三叉神經痛的機理表現

         2、緻病機理（返回）

　　血管對神經根的壓迫，使神經纖維擠壓在一起，繼而使之發生脫髓鞘變，從而引起相鄰神經纖維之間僞突觸形成，即發生"短路"。輕微的觸覺刺激即可形成一系列的沖動通過"短路"傳入中樞，而中樞的傳出沖動也可通過"短路"而成爲傳入沖動，如此很快達到一定的"總和"，而引起一陣劇烈的疼痛，直至參與此過程的神經元疲憊爲止，經過長短不一的間歇期後，又重複上述過程。

　　3、臨床表現（返回）

　　⑴．發作情況

　　① 疼痛發作前常無預兆，爲驟然發生的閃電樣﹑短暫而劇烈的疼痛。病人常描述爲電灼樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣的劇烈跳痛。發作時病人常以手掌或毛巾緊按患側面部或用力擦面部以期減輕疼痛。有在發作時不斷作咀嚼動作，嚴重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牽向一側，又稱爲"痛性抽搐"，有時伴有面部發紅，皮膚溫度增高，結合膜充血，流淚﹑唾液分泌增多，鼻粘膜充血﹑流涕等症狀，有的病人甚至在床上打滾 。
　　② 每次發作時間可由數秒鍾到1-2分鍾後驟然停止，間歇期間一如常人，少數可仍有燒灼感；一般夜間發作較輕或停止，但嚴重者亦可通宵頻繁發作不能成眠或睡後痛醒。
　　③ 大多逐漸加重，疼痛發作次數漸頻繁，甚至數分鍾發作一次，以緻終日不止。
　　④ 病程可周期性發作，每次發作期可持續數周或數月，緩解期可由數天或數年不定。發作周期似與氣候有關，春季與冬季較易發病。

　　⑵.點及其誘因

　　在病側三叉神經分布區某處，如上、下唇，鼻翼，口角，門齒，犬齒，齒根，頰，舌等，特别敏感，稍加觸動即可引起疼痛發作，這些敏感區稱爲"點"。三叉神經第三支誘發疼痛發作多因下颌動作及冷熱水刺激下犬牙處所緻，而直接刺激皮膚點誘發疼痛發作者較少：誘發第二支疼痛發作則多因刺激皮膚點所緻。

　　⑶.體征 神經系統檢查正常，作過封閉治療者可有面部感覺減退，神經系統檢查的目的是除外繼發性三叉神經痛。