流行性腮腺炎相關知識

　　流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫學稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發病最多，冬春季節發病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者後z日内可以發病，在學校或托兒所等兒童集中的場所易造成流行，感染後可獲得免疫，大多預後良好。

　　[床表現]
　　發病初可有發熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不适等症狀，1—2日後腮腺逐漸腫大，體溫可達39℃以上。兒童患者症狀較輕，可無明顯前驅症狀。腮腺腫大以耳垂爲中心，向前、向後、向下發展，充塞于下颌骨和乳突之間。因腺管發炎部分阻塞，故進食酸性食物促使腺體分泌時疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例1—4日後又可累及對側，并可同時累及颌下腺、舌下腺。颌下腺腫大時颌下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頒下腫脹，并出現吞咽困難，也可單獨累及颌下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯不同gS官，可引起腦膜炎、腦膜腦炎、臯丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先後出現，一般認爲是并發症，也有單獨出現者。

　　[診斷]
　　I．病史：發病前2—3周有腮腺炎接觸史。
　　2．腮腺腫脹，或可伴颌下腺、舌下腺腫服，合并腦炎、胰腺炎、臯丸炎者可有相應臨床表現。
　　3．化驗檢查：血白細胞汁數正常或減少，淋巴細胞相對增多，在發牛腦炎或臯丸炎時白細胞可增高，血、尿澱粉酶增高，血清抗體測定早期抗s抗體增高，雙份血清抗v抗體滴度1個月内升高4倍以上。
　　4．應注意與下列病症相鑒别
　　(1)急性頸部及耳前淋巴結炎：多有局部病竈(如中耳炎、咽峽炎等)，腫塊邊緣清楚，質地較硬。血自細胞汁數及中性門細胞一般升高。
　　(2)化膿性腮腺炎：多發生：于慢性感染，全身抵抗力降低之後，腮腺腫脹爲一側性，邊界較清楚，局部紅腫熱痛，壓迫耳下腫脹部位可見有膿液白腮腺導管門排出。

　　[治療]
　　中醫藥治療：流行性腮腺炎主要是中藥治療，西藥尚無特效藥物。
　　1．溫毒在表：輕微發熱惡寒，一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有咽紅，舌苔薄白或淡黃、質紅，脈浮數。 
　　治法：疏風清熱，散結消腫。
　　方藥；金銀花10克、連翹10克、牛蒡于10克、桔梗6克、闆藍根11克、柴胡10克、馬勃6克、夏枯草10克、薄荷(後下)6克。
　　中成藥：如意金黃散醋調外敷患處。
　　2．熱毒蘊結：壯熱煩躁，頭痛，口渴飲水，食欲不振，或伴嘔吐，腮部腫、，脹痛，堅硬拒按，咀嚼團難，咽紅腫痛，舌紅苔黃，脈象滑數。
　　治法：清熱解毒，軟堅散結。
　　力·藥：玄參10克、牛蒡于10克、菊花10克、黃芩10克、黃連1．5克、連翹，克、闆藍根15克、僵蠶10克、桔梗6克、赤芍10克、夏枯草10克。
　　3．邪陷心肝：腮部尚未腫大或腮腫後5~7日，突然壯熱，頭痛項強，甚則嗜睡，昏迷，抽箔，舌绛，脈數。
　　治法：清熱解壽，熄風鎮痙。
　　方藥：黃芩10丸、黃連3克、僵蠶10克、牛蒡子10克、闆藍根15克、全蝸3克、鈎藤10克、蒲公英10克、夏枯草10克、羚羊角粉(分沖)1，5克。
　　中成藥：紫雪散、至寶丹。
　　4．邪毒引睾竄腹：辜丸一側或兩側腫脹疼痛，伴發熱，少腹疼痛，嘔吐，舌紅，脈數。
　　治法：清瀉肝火，活血止痛。
　　方藥：龍膽草10克、山桅6克、黃芩10克、柴胡IO克、木通3克、當歸10克、赤芍10克、元胡10克、川楝子10克、桃仁10克。

　　[預防與調養]
　　1．流行期間少去公共場所，可采用腮腺炎減毒活疫苗肌注預防。
　　2．患兒應隔離至腮腫消退。
　　3．患病期間飲食宜清淡，以流質、半流質爲主，不宜食用酸性食物，月巴膩及汕炸食品。