爲什麽充鎮材料會松動脫落

　　摘要：防止形成氣泡或空泡的辦法是：銀汞充填選擇合适的充填器械，二類洞使用成形片夾。要求充填器械向頰舌方向移動，将各個洞壁邊角充填滿。這樣充填後的材料不會出現空泡現象。

　　引起充填材料松動、脫落的原因很複雜，可歸納爲以下幾方面：

　　(1)繼發性齲壞使充填材料松動、脫落：發生于充填體的邊緣或充填體下面的齲壞，稱之爲繼發性齲壞。繼發性齲壞引起充填材料松動、脫落的原因是：

　　①充填體不嚴密：表現爲充填體與洞壁之間不嚴。這是由于有氣泡或空泡的存在。氣泡或空泡常發生于牙的邊緣或頸部。形成氣泡或空泡的原因是充填壓力不夠或充填材料調拌太稀等。

　　防止形成氣泡或空泡的辦法是：銀汞充填選擇合适的充填器械，二類洞使用成形片夾。要求充填器械向頰舌方向移動，将各個洞壁邊角充填滿。這樣充填後的材料不會出現空泡現象。

　　此外，各種糊劑類材料要求調拌成面團狀，因其流動性差，應準備好各種糊劑的小棉球，爲充填擠壓各種糊劑之用。将調拌好的糊劑放置于洞内，及時使用該糊劑的小棉球擠壓，直至擠壓充滿。

　　如果肉眼觀察已充填嚴密的牙齒，而在電子顯微鏡下可見到10-20微微米的間隙，說明有氣泡或空泡存在，爲充填不嚴密，亦即繼發性齲壞的原因。因此，防止繼發性齲壞的措施就是嚴密充填。此外，保持洞腔幹燥，也是做好嚴密充填的措施之一。

　　②洞壁組織薄弱：可能使薄弱的牙體組織被咬碎及發生食物嵌塞。這是由于洞壁薄弱，抗壓力差造成缺損所緻。此外無基釉也可造成洞壁薄弱，因爲釉質下面缺乏牙本質襯裏，抗壓力下降。

　　③洞壁邊緣材料溶解：指的是在洞壁邊緣上，特别是洞口或二類洞頸部洞口上附着的墊底材料如氧化鋅丁香油糊劑、磷酸鋅粘固劑等，可以被唾液溶解，溶解後出現間隙而引起齲壞。實際上，墊底後檢查一下洞口有無墊底材料附着并非難事。去除洞口的墊底材料一般使用挖匙。

　　④口腔唾液污染牙洞：有的材料遇水立即變軟溶解如磷酸鋅粘固粉，能引起材料和牙齒之間不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔離唾液的辦法并用将牙洞腔吹幹燥。

　　(2)嚴重齲壞，失去固位性能：嚴重齲壞一般指殘冠或殘根：就殘冠或殘根兩者的固位性能而言，殘冠比殘根要強些。總的來說，殘冠或殘根不具有正常的固位，最容易發生補料的松動、脫落。臨床上應注意殘冠或殘根修複前的固位問題。具體辦法多采用根管固位，插入根管釘以增加固位性。

　　(3)牙齒折斷：牙折多發生于死髓牙。因爲死髓牙比較脆，抗壓力下降，容易折斷。防止死髓牙折斷的辦法：降低咬合；也可用殼冠修複技術防止折斷。

　　(4)補料折斷：引起補料折斷多見于牙尖緊密接觸補牙材料的牙，它所承擔的咀嚼壓力較其它牙大，醫學上稱爲創傷牙合。創傷性表現在冠部常見的就是牙冠折斷，特别是鄰面洞，引起一側的牙冠與補牙材料折斷。臨床上常常采用金屬殼冠技術修複解決。