口腔颌面部軟組織損傷有哪些表現及如何診斷？

　　(一)擦傷(abrasion wounds)

　　擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷。擦傷後可見表皮破損，創面呈現蒼白色，并有許多小出血點和組織液滲出。由于真皮含有豐富的神經末梢，損傷後往往十分疼痛，但表皮細胞的再生能力很強，如傷口無感染則愈合很快，并可不留疤痕。

　　(二)挫傷(contusion wounds)

　　挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織内溢血，形成淤斑，甚至發生血腫。主要特點是局部皮膚變化、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢複功能。早期可用冷敷和加壓包紮止血。如血腫較大，可在無菌條件下，用粗針頭将血液抽出，然後加壓包紮。已形成血腫者1～2天後可用熱敷、理療或以中藥外敷，促進血腫吸收及消散。血腫如有感染，應予切開，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流，并應用抗生素控制感染。

　　(三)刺、割傷(incised and puncture wounds)

　　這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創口小而傷道深，多爲盲管傷。刺入物可将砂土和細菌帶至創口深處。切割作的創緣整齊，傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經，則發生面癱。刺、割傷的治療應行早期外科處理，即清創術。

　　(四)撕裂或撕脫傷(lacerated wounds)

　　爲較大的機械力量将組織撕裂或撕脫，如長發辮被卷入機器中，可将大塊頭皮撕脫，嚴重者甚至可将整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發生休克。其創緣多不整齊，皮下組織及肌肉均有挫傷，常有骨面裸露。撕裂傷應時清創，複位縫合。如撕脫傷有血管可行吻合者，應即作血管吻合組織再植術;如無血管可供吻合，在傷後6小時内，可将撕脫的皮膚在清創後，切削成全厚或中厚層皮片作再植術。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷後已超過6小時，組織已不能利用時，則在清創後，切取健康組織皮片遊離移植消滅創面。