口底多間隙感染應該如何治療？

　　口底蜂窩組織炎不論是化膿性病原菌引起的感染、或腐敗壞死性病原菌引起的感染，局部及全身症狀均很嚴重。其主要危險是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治療上，除經靜脈大量應用廣譜抗菌藥物，控制炎症的發展外，還應着重進行全身支持療法，如輸液、輸血，必要時給以吸氧、維持水電解質平衡等治療；并應及時行切開減壓及引流術。

　　切開引流時，一般根據腫脹範圍或膿腫形成的部位，從口外進行切開。選擇皮膚發紅、有波動感的部位進行切開較爲容易。如局部腫脹呈彌漫性或有副性水腫，而且膿腫在深層組織内很難确定膿腫形成的部位時，也可先進行穿刺，确定膿腫部位後，再行動開。如腫脹已波及整個颌周，或已有呼吸困難現象時，是應作廣泛性切開。其切口可在雙側颌下，颏下作與下颌骨相平行的“衣領”型或倒“T”型切口（圖1）。術中除應将口底廣泛切開外，還應充分分離口底肌，使口底各個間隙的膿液能得到充分引流。如爲腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎，腫脹一旦波及到頸部及胸前區，皮下又觸到撚發音時，應按皮紋行多處切開，達到暢開創口，改變厭氧環境和充分引流的目的。然後用3%過氧化氫液或1：5000高錳酸鉀溶液反複沖洗，每日4～6次，創口内置橡皮管引流。