什麽是颞間隙感染

　    颞間隙感染是指颞間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現爲：範圍局限于颞部的腫脹或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。

　　【臨床表現】

　　由于膿腫所處的解剖部位深在而隐蔽，雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞增高等全身感染中毒症狀突出，但颌面部紅腫表現并不很明顯，而間接表現爲患側上颌結節粘膜皺褶處紅腫十分明顯，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯、有波動感，于該處穿刺易抽出膿液；顴弓上下及颌後靠上部有腫脹壓痛。

　　颞間隙臨床表現取決于是單純颞間隙感染或伴有相鄰多間隙感染，因此腫脹範圍可僅局限于颞部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。病變區表現有凹陷性水腫，壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。颞淺間隙膿腫可觸到波動感，颞深間隙則需借助穿刺抽出膿液方能明确。

　　颞肌堅厚、颞筋膜緻密，深部膿腫難以自行穿破，膿液長期積存于颞骨表面，可引起骨髓炎。颞骨魚鱗部骨壁薄，内外骨闆間闆障少，感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延，導管腦膜炎、腦膿腫等并發症。

　　【治療】

　　繼發于相鄰間隙感染的颞間隙蜂窩組織炎，可因其他間隙膿腫切開引流後，颞間隙的炎症也随之消退。颞間隙膿腫形成後應切開引流，根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口：淺部膿腫可在颞部發際内作單個皮膚切口即可；深部膿腫可作兩上以上與颞肌纖維方向一緻的直切口；當疑有颞骨骨髓炎時，可沿颞肌附着作弧形皮膚切口，切開颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時，切忌在颞肌上作與肌纖維相交的橫行口切口，因爲切斷颞肌的同時可損傷颞肌的神經、血管，破壞颞肌的功能。如爲多間隙感染，還應在颌下區另作切口行上下貫通式引流。

　　颞間隙膿腫切開引流後，如腫脹不消，膿液不減，探得骨面粗糙，經X線攝片确定已發生骨骨骨炎時，應積極行死骨及病竈清除術，以避免進一步發生顱内感染。