面神經炎

 
【概述】

指面神經管内段(莖乳突孔内)的急性非化膿性炎症。多因局部吹風受涼後局部神經營養血管痙攣、腫脹受壓造成面神經缺血引起周圍性面癱。

【診斷】

一、病史及症狀：

青壯年多發，部分病人發病前數日有同側耳後、耳内、乳突區痛疼。病史詢問應注意發病前有無面部受涼受風吹等誘因，多數病人于晨起洗漱時突然發現面頰動作不靈或歪斜，表情不自如，前額紋消失，眼裂開大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。

二、查體發現：

1.周圍性面癱，病側不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。

2.莖乳突孔以上面神經受損影響到鼓索支時尚有舌前2/3味覺障礙。

3.蹬骨肌分支受累可發生聽覺過敏。

4.膝狀神經節受累，外耳道出現疱疹，稱（Hunt氏綜合征）。

三、輔助檢查：

1.内聽道Ｘ線片正常。

2.電生理檢查、面神經MCV減慢，面肌EMG動作電位波幅降低或消失。

四、鑒别：

應與引起急性周圍性面癱的其他疾病相鑒别，如腮腺炎或腮腺部腫瘤、橋小腦角腫瘤等。

【治療措施】

一、改善微循環，減輕局部水腫，營養神經。706代血漿500ml+胞二磷膽堿500mgV D1次/d7～10天爲一療程,強的松30～40mg1次/d口服,一周後漸減量,維生素B1 30mg2次/d口服,維生素B12 100～500ug肌注 1次/d。

二、理療：急性期莖乳孔附近部位給以熱敷、紅外線照射、超短波治療。

三、保護暴露角膜，防止結合膜炎發生，塗眼膏，戴眼罩。局部保溫，按摩均有利于改善局部血液循環，減輕水腫。

四、中藥：牽正散（僵蠶3g、全蠍3g、白附子3g）共研未,每日服3g。

五、針炙：急性期過後，如不恢複可配合針炙治療（取穴頰車、地倉、耳門、牽正等穴）。