壞死性龈口炎概述

    摘要：本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形杆菌引起，此兩種微生物平時可存活于牙間隙、龈溝與牙周袋内，當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖緻病。最近亦有報道患處中間普裏沃菌增多。

    概述

    這是一種壞死性炎症，若發生在牙龈邊緣稱爲壞死性龈炎，若發生在口腔粘膜稱爲壞死性口炎。

    病因

    本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形杆菌引起，此兩種微生物平時可存活于牙間隙、龈溝與牙周袋内，當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖緻病。最近亦有報道患處中間普裏沃菌增多。

    症狀
   
   （一）急性壞死性龈口炎：多見于兒童，早期牙龈邊緣及龈紅腫，以後迅速壞死，使龈緣變平，龈刀削樣缺損，表現覆以灰褐色污穢假膜，患處牙龈極易出血，疼痛明顯，口内有特殊口臭，此爲壞死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒松動脫落。有的患者還可波及與牙龈病損相應的唇、頰粘膜，使局部粘膜壞死，潰瘍較深，上覆灰黑色假膜，周圍粘膜充血、水腫，此稱壞死性龈口炎。重症者可有低熱、疲乏、颌下淋巴結腫大和白細胞輕度增高。

   （二）慢性壞死性龈炎：多發生于個别牙齒，牙龈緣及輕度壞死，出血、疼痛、口臭等症狀均較輕，易被忽視。若不及時治療可發展到牙周炎。

    檢查

    全面采集病史，進行局部體格檢查。必要時行X線攝片及實驗室檢查。

    治療

    1．急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石，局部用1～3％過氧化氫溶液沖洗和含漱，塗2％龍膽紫或1％碘酊。

　  2．全身補充維生素C和維生素B，重症者可口服甲硝唑0.2克,一日三次口服或肌肉注射青黴素，頭孢噻啶,先鋒黴素Ⅴ，氧氟沙星。

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