關于慢性咽炎

　　 慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎症。多見于成年人，有時病程很長，症狀頑固，不易治愈。屬中醫“虛火喉痹”“陰虛喉痹”“簾珠喉痹”等範疇。
　　 病因病理
　　 中醫認爲，本病主要由于風熱喉痹時發，邪熱傷陰，肺腎陰虧，虛炎久灼，火燥津枯，津枯則液涸無以上承，咽竅失養，肌膜幹萎如蠟紙，液幹濃縮爲痂附于咽竅，發爲本病。
　　 現代醫學認爲，本病多因急性咽炎反複發作，因長期鼻阻塞而用口呼吸，齲齒、煙酒嗜好及其他不良生活習慣，有害氣體刺激，全身疾病，如上呼吸道感染、消化系統疾病、内分泌紊亂、糖尿病、貧血等均可誘發本病。病理改變分不三型 ：慢性單 純性咽炎。慢性肥厚性咽炎，萎縮性咽炎。
　　 治療
　　 (一)普通康複療法
　　 消除各種緻病因素。如戒煙酒，糾正便秘和消化下良，消除粉塵和有害化學氣體等外界刺激因素，積極治療鄰近病竈以及全身性疾病。
　　 (二)中醫辨證論治
　　 1．陰虛肺燥
　　 咽喉幹疼、灼熱，多言之後症狀加重，幹咳少痰，口幹不欲多飲，午後及黃昏時症狀明顯。咽部充血呈暗紅色，粘膜幹燥，或有淋巴濾泡增生。舌紅，苔薄，脈細數。
　　 [治法]  滋陰清熱，清利咽竅。
　　 [方藥]  養陰清咽湯或養陰清肺湯合二至丸加減：南沙參16克，玄參16克，百合16克，冬桑葉12克，炙枇杷葉12克，西藏青果7克，五味子7克，生甘草7克。咽異物感明顯者加綠萼梅7克，橘絡7克；脈絡曲張明顯者加丹參12克，絲瓜絡7克。
　　 2．痰熱蘊結
　　 咽喉不适，因受涼、疲勞，多言之後症狀較重。咳嗽，咯痰粘稠，口渴喜飲。咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附着。舌紅，苔黃膩，脈滑數，
　　 [治法]  養陰清熱，化痰活血，舒利咽竅。
　　 [方藥]  清痰潤咽湯或養陰清肺湯合消瘰丸加減：全瓜萎16克，川貝母16克，生牡蛎16克，玄參16克，南沙參16克，鳳凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7克，生甘草7克，紅花7克．咽刺痛甚者加赤芍藥12克，丹參12克，玫瑰花7克，小瘰叢生嚴重者加三棱7克，莪術7克，海浮石16克．
　　 3．肺脾氣虛
　　 咽喉不适，但不欲飲，咳嗽，有痰易咳，平時畏寒，易感冒，神疲乏力。語聲低微，大便溏薄，舌苔白潤，脈細弱。
　　 [治法]  補中益氣固表。
　　 [方藥]  補中益氣湯合玉屏風散加減：黨參16克，黃芪25克，白術12克，當歸12克，陳皮12克，升麻7克，柴胡7克，防風12克，太子參16克，北沙參16克。
　　 (三)現代西醫西藥治療方法
　　 (1)局部治療：咽粘膜肥厚者可用3％硼酸甘油或2％一5％的銀局部塗布，有收斂及消炎作用。可含各類喉片如滅芬喉片、舒喉片等含片．
　　 (2)手術療法：咽後壁淋巴增生及咽側索肥厚者，可用冷凍、微波或激光等治療以消除增生組織。
　　 (四)單味藥與經驗方治法
　　 腫節風16克，鳳凰衣12克，薄荷7克，水煎服。
　　 (五)針刺穴位療法
　　 (1)體針：取天突、廉泉、扶突、合谷爲主穴，配三陰交、太淵、複溜、大都，每次選4穴，每2天針1次．或取肺俞、腎俞、太溪、三陰交、足三裏、太淵、合谷、内關等穴，每次選4穴，每2天針1次。
　　 (2)耳針：取咽喉、肺、腎，腎上腺，選2穴，埋針7在，輪換取穴。
　　 (3)耳壓法：選取咽喉、下屏尖、腦爲主穴。肺陰不足型加肺、對屏尖，腎陰虧損型加腎，神門，胃腑積熱型加胃、脾。常規消毒耳郭，皮膚幹燥後，将王不留行籽用适當大小的麝香止痛膏貼于穴位上，并在藥粒處按壓，使患者産生痛感，使局部充血即可，并囑患者每日按壓數次。隔日1次，10次爲1療程．
　　 (六)烙法
　　 應用于塊狀小瘰(淋巴濾泡)，每次選用1-3枚，用直徑小的烙鐵燒紅，蘸香油後，迅速烙瘰上，每枚烙1-3烙鐵、隔3-4天烙一次，烙至接即可，小瘰未成塊狀，體積小者，不宜烙之。
　　 (七)外敷療法
　　 以吳萊黃、生附子各等量研末，醋調，臨睡時敷湧泉穴，夜敷晨除，每晚1次，7次爲1療程。
　　 (八)磁療
　　 用磁片貼于廉泉、天容等穴，磁片表面磁場強度爲500-1000高斯，晚上貼敷，白天去除磁片，10天爲一個療程。
　　 (九)He-Ne激光照射療法
　　 用2．5～5毫瓦He-Ne激光界直接光束進行穴位照射(光斑直徑在1.5毫米左右)，取廉泉，天容等穴，隔日1次，10次爲1療程，照射距離1米以内。
　　 (十)含服劑
　　 複方草珊瑚含片、複方瓜子金含片、四季潤喉片、華素片等。
　　 (十一)穴位敷貼療法
　　 傷濕止痛膏敷貼天突穴有一定的治療效果。
　　 (十二)足底反射區按摩療法
　　 選取上颌、下颌、淋巴腺、腎上腺反射區，每個反射區分别按摩3-4分鍾，每日1-2次。
　　 (十三)刮痧療法
　　 刮拭天突、膻中、内關、天柱、身柱；膈俞、肝俞穴，每日刮拭一次。 
　　 (十四)拔罐療法
　　 (1)大椎，肺俞、肝俞、少商、商陽。先将前3穴常規消毒，每穴用三棱針點刺2-3下，立即在所點刺的位上拔罐，留罐10-15分鍾，拔出血1-5毫繁榮昌盛，取罐後擦淨皮膚上的血迹。然後将少商、商陽穴進行常規消毒，每穴用三棱針，每穴用三棱針點刺1下，擠出血6—12滴。隔日治療1次，3—6次爲1個療程。本法适用于慢性咽炎急性發作期。
　　 (2)膀胱經的大杼至膀胱俞，督脈的大椎至腰俞。患者俯卧位或俯伏坐位，充分暴露背部，在背部塗上适量的潤滑油，選擇大小适宜的火罐，用閃火法将螬拔于背部，然後輕輕地沿着膀胱經和督脈的穴位來回推移火罐，至皮膚出現虹色瘀魔爲上，取罐後擦淨皮膚上的油迹。每周治療l～2次，5次爲1個療程。本法适用于急慢性咽炎。
　　 (3)太陽、天突。将所選穴位進行常規消毒，每穴用三棱針點刺3～5下，選擇小号火錨，立即拔于所點刺的穴位上，留罐10～15分鍾，至皮膚出現瘀血爲止，取罐後擦淨皮膚上的血迹。隔日治療1次，6次爲1個療程。本法适用于急慢性咽炎。
　　 (十五)按摩療法
　　 (1)用拇指重力按揉其肘部曲池穴和腕外側的陽溪穴，每穴保持強烈的酸脹感1分鍾。然後再用指撥法重力推撥曲池穴附近肌肉、筋腱1分鍾。完畢後進行另一側上肢。
　　 (2)施術者一手握其一側手腕，另一手則在合谷穴做拿法，力量較重，以酸脹爲宜，保持1分鍾，兩側均進行。
　　 (3)用一手拇指與食、中、無名指分置于其喉結兩側的人迎穴，然後做輕柔緩慢的拿揉，即兩邊揉動的同時，又在做相對用力的拿捏，時間約爲3-5分鍾。
　　 (十六)臍部敷藥療法
　　 (1)牙皂角30克切碎，絲瓜子36克。以上兩藥，用新瓦炙幹，爲細末，加冰片少許。吹入鼻中，病在左吹右，病在右吹左，雙乳蛾者左右并吹．治療急性扁桃體炎，打噴嚏1～2次後即見效。
　　 (2)老蒜1瓣(獨頭者佳)。搗如泥，以豌豆大，敷經渠穴，約5～6小時，起一小泡,用消毒針挑破。治療急性咽炎、咽峽炎。可以解毒散熱，擠去毒水即愈。
　　 (十七)敷藥療法　　
　　 (1)吳茱萸、肉桂等份。上藥共研爲末，每次用2克爲1次量，調水成膏貼敷湧泉穴，每天換藥1次，左右交替使用。本法适用于慢性咽喉腫痛者。
　　 (2)硼砂、冰片、輕粉各等份，獨頭蒜1個。上藥共研末，約裝滿半個核桃殼爲1次量，取獨頭蒜搗汁調勻成糊狀，貼敷于合谷穴上，24小時後除去。兩手可交替使用。若局部出現水泡，可挑破放出水泡内液體，外塗龍膽紫以防感染。一般貼敷1次即可見效。本法對急性咽喉腫痛效佳，對急性扁桃體炎重症亦有效。
　　 (十八)藥茶療法
　　 (1)胖大海茶:胖大海3枚，冰糖适量。先将胖大海用溫水洗淨，再與冰糖一起用沸水沖泡15分鍾，代茶，每日1劑，代茶飲用。本方具有清熱潤肺、利咽解毒的作用。适用于急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎，症見咽喉腫痛，或咽癢作咳。
　　 (2)菊花茶，鮮菊花、鮮茶葉各30克(幹品各15克)。上2味剪碎，共搗取汁，用涼開水40毫升沖和即可。幹品則煎湯代茶。每日1劑，不拘時飲用。本方具有清熱利咽、消腫止痛的作用。主治急慢性咽喉炎，咽喉腫痛，刺癢不适等症。
　　 (十九)飲食療法
　　 (1)白蘿蔔炖青果：白蘿蔔250克，青果5個。将白蘿蔔洗淨，切片，青果打碎，加水l碗煮熟即可。每天1劑，連服lo～15劑。本方具有清熱利咽的作用，适用于慢性咽炎肺熱傷陰者。
　　 (2)羅漢果飲：羅漢果9克，天冬15克，柿霜3克。先将兩者分别洗淨，放人杯中，用開水泡服。每日1次，代茶頻飲。本方具有養陰潤咽的作用，适用于慢性咽炎偏于腎陰虛者。
　　 預防與護理
　　 (1)減少煙酒及粉塵等刺激，少食煎炒和刺激性食物。
　　 (2)鍛煉身體，增強體質，預防急性上呼吸道感染。多服用富有營養及清潤作用的食物，如蘿蔔、菜花等。