小兒口炎如何防治

　　口炎是口腔粘膜的炎症，可波及頰粘膜、舌、齒龊、上腭等處。在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發病也可繼發于腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發。

　　要防治口炎，首先要明确爲何種性質的口炎，常見的口頭有鵝口瘡、疱疹性口炎、細菌性口炎三種，本文簡介其臨床特點及治療如下：

　　鵝口瘡：又名雪口病，爲白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。誘因有營養不良、腹瀉及長期使用抗生素、激素等，這些誘團加上乳具污染，便可引起鵝口瘡。

　　鵝口瘡的特點是小兒口腔粘膜上出現白色乳凝塊樣物，分布于頰粘膜、舌、齒龈和上腭表面。初起時呈小點狀和小片狀，漸融合成大片，不易擦去，若強行擦拭後局部潮紅，可有溢血。患兒一般情況良好，無痛，不影響吃奶，偶有個别因累及消化過、呼吸道而出現嘔吐、聲嘶或呼吸困難。

　　鵝口瘡的治療簡單，一般用2％碳酸氫銷清洗口腔後，局部塗抹龍膽紫或冰硼散，每日1－2次，數日後便可痊愈。若病變廣泛者可用制黴菌素10萬單位，加水l－2ml塗患處，每日3－4次。

　　疱疹性口炎，又稱疱疹性齒龈口炎，爲癌疹病毒感染而引起。終年可以發生，無季節性，但具傳染性，可群體發病。

　　渙疹性口炎起病時可有38℃－40℃的發熱，1－2天後口腔粘膜上出現小水疱。小疱可爲單個．也可爲一簇簇的．直徑2—3cm。小水疱破潰後形成潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，繞以紅暈。分布廣泛，可見于口腔粘膜的任何部位。患兒常有局部疼痛伴流涎，因而出現煩躁哭鬧，拒食吐奶等表現。檢查常見颌下淋巴結腫大。若不經治療病程較長，達l－2周，颌下淋巴腫大可持續2－ 3天。

　　疱疹性口炎的治療有一定難度，局部可用疱疹淨（研細塗之）或中藥錫類散等。進食前爲減輕疼痛可用2％利多卡因局部塗之。一般不用抗生素，可給予退熱劑對症處理。患病期間的口腔護理很重要，包括保持口腔清潔、勤喂水、禁用刺激性、腐蝕性、酸性或過熱的食品、飲料及藥物。

　　細菌性口炎，又稱急性球菌性或急性膜性口炎。主要緻病菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。多見于急性感染。長期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發病。

　　細菌性口炎可發生于口腔粘膜各處，以舌、唇内、頰粘膜多見。初起爲粘膜充血水腫，繼之出現大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集、融會均可見到，上有厚厚的灰白色假膜，易于擦去，留下溢血的創面，但不久又被假膜複蓋。患兒體溫較高，往往在39℃以上，哭鬧、煩躁、拒食、須下淋巴結腫大。實驗室檢查呈白細胞總數和中性粒細胞顯著增多。

　　細菌性口炎除局部塗龍膽紫、金黴素魚肝油、中藥養陰生肌散、以及2％利多卡因止痛外，病情較重者要給予抗生素靜滴或肌注，如青黴素、紅黴素等。此外還要加強口腔護理及對症治療。

　　無論哪種口炎都是可以預防的，其預防關鍵集中起來有五點：①注意科學喂養，提高抗病能力，增強體質，避免營養不良及維生素缺乏；②重視口腔衛生，特别在有急性感染時應注意清洗口腔；③注意飲食及奶具、的清潔消毒，減少腹瀉發生；④抱疹性口炎流行期間加強田高環節，也可預防用闆藍根場，每天1次，連服3天；⑤合理應用抗生素，避免濫用而誘發小兒鵝口瘡及二重感染。