外耳道炎
http://zhuanti.qm120.com 2008-05-20 14:45:58
疾病名稱
外耳道炎
疾病分類
兒科,耳鼻喉科
疾病概述
細菌感染所引起的外耳道彌漫性炎症。外耳道炎可分爲兩類，一類爲局限性外耳道炎，又稱外耳道炎疖（furuncle ofextrnal auditory canal ）；另一類爲外耳道皮膚的彌漫性炎症，又稱彌漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。
病因病理
外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病，如挖耳、遊泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外，有變應體質和糖尿病者易反複發作。常見緻病菌爲金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿杆菌和變形杆菌等。
病理生理
挖耳或異物損傷，藥物刺激，化膿性中耳炎的膿液或遊泳、洗澡等水液浸漬。引起外耳道皮膚角質層腫脹，阻塞毛囊、有利細菌生長易緻本病，常常緻病菌爲金黃色葡萄球菌，鏈球菌、綠膿杆菌、變形杆菌等。
臨床表現
外耳道疖時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射擊至同側頭部。多感全身不适，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後，外耳道内積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道後壁疖腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫，應注意與急性乳突炎鑒别。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質破壞。
彌漫性外耳道炎急性者表現爲耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皲裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
症狀體征
外耳道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先爲漿液性分泌物，繼而變爲漿液性或膿性分泌物，皮膚腫脹較甚者，可引起外耳道狹窄或閉塞。遮蔽鼓膜，産生傳導性耳聾及耳鳴，由于分泌無刺激，屏間切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結腫大、有壓并可出現全身發熱。不适等症狀。 遷延爲慢性者，主要爲耳部不适和癢感，常有少量分泌物，聽力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系愛少量膿液或碎屑。有時揭去痂皮可緻出血，鼓膜可渾濁、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受損，其表面有少量肉芽形成。
疾病治療
（一）早期局部熱敷或作超短波透熱等理療
（二）嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。
（三）局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與激素類（如強的松龍、地塞米松等）合劑、糊劑或霜劑局部塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。
（四）疖腫成熟後及時挑破膿頭或切開引流。
（五）積極治療感染病竈如化膿性中耳炎，診治全身某些有關疾病如糖尿病等。
治療方案
控制感染、清潔局部、去除膿痂，促使幹燥、急性期、可全身應用抗生素控制感染。服用止痛劑、外耳道腫脹滲液較甚者，可用5％—8％醋酸鋁紗條敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小時自行滴入上述藥液，每天更換紗條，有收斂消炎作用，可促使幹燥，或用2％—5％ 銀液塗布，或選用抗生素與激素類合劑，糊劑或霜劑局部應用。慢性者局部亦可應用抗生素（如多粘黴素、新黴素等）與激素類（如強的松龍、地塞米松等）合劑、霜劑、粉劑等換藥、塗敷或吹入、積極治療感染病竈如化膿性中耳炎、加強全身某些有關疾病的診治如貧血、維生素缺乏症、内分泌紊亂、糖尿病等。
疾病預防
注意糾正挖耳習慣，遊泳、洗頭時污水入耳後應及時拭淨，及時清除或取出外耳道耵聍或異物。總之，保持外耳道幹燥、避免損傷、最爲重要。
保健貼士
1、未病時就注意衛生，尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳疖腫、嬰兒濕疹者，更應格外注意局部的幹淨與幹燥，保持耳及其周圍清潔，并要注意不要亂掏耳朵。
2、既病之後，切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油塗擦，待其疏松之後，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦淨。實在必須洗滌者，用苦參湯。
3、按時更換外用藥，按時進服内服藥。
4、癢時忌搔抓，必要時泡些食鹽水，滴在癢處。其濃度以能達到止癢爲标準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。
5、患病期間，忌酒類、辛辣食品（如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪裏紅、姜、咖喱）、腥物、淡水産品、海鮮。
6、洗澡、理發、浴身，注意防止污水入内，在洗頭、遊泳之前可以用特制的橡皮塞或幹淨的棉球堵塞外耳道。
7、患病之後禁止遊泳。
8、忌一切海味鮮發物、榨菜、芥菜、雪裏紅等食物。