突發性耳聾的診斷

    （一）詳細詢問病史 

    病毒感染所緻突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發生在聽力損失前幾周。血管病變緻突聾者可提供心髒病或高血壓史，也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血症或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經曆過氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或遊泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。

    （二）全身檢查

    應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性。神經系統檢查應排除内聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環障礙，如攝内聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發現突聾患者腦血管功能狀态較正常人爲差。

    （三）實驗室檢查

    包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小闆計數等。血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。

    （四）耳鏡檢查

    鼓膜常正常，也可微紅。

    （五）聽力檢查

    純音測聽氣骨導阈值上升，一般在50dB以上。聽力曲線分型以平坦型爲主，也有高頻漸降型、高頻陡降型或輕度低頻下降型。阈上測聽、言語測聽、聲阻抗測聽、耳蝸電圖檢查及聽性腦幹反應用于鑒别耳蝸和蝸後損害、了解聽力損失的性質、程度和動态。

    （六）前庭功能檢查

    應包括變溫試驗、位置性眼震試驗、瘘管試驗、Romberg試驗，必要時作眼震電圖檢查。八木聰明等報告51例突聾，初診時50側做位置性眼震檢查，38例出現位置性眼震。48名作眼震電圖檢查，30例可見水平眼震。

    診斷與鑒别診斷

    根據上述病史、症狀和各項檢查可以作出突聾的診斷。但應盡可能作出病因診斷和鑒别診斷，以便及早進行合理治療。尤應與咽鼓管狹窄、梅尼埃病和聽神經瘤相鑒别。

    （一）咽鼓管狹窄

    不少突聾表現爲低頻聽力下降，這些病人初發症狀爲耳悶及低調耳鳴，酷似咽鼓管狹窄，且通氣後又訴輕快感；此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同；聽力檢查時如不正确使用骨導掩蔽，突聾病人常測出傳導性聽力曲線。因此，突聾可被誤診爲咽鼓管狹窄以緻延誤治療。還應注意兩病可同時發生。

    （二）梅尼埃病

    突聾病人常伴有眩暈，但不反覆發作，僅一次發作導緻耳聾而終結；無中低頻聽阈的動态變化；重振現象陽性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙，但突聾有時有方向交換性眼震，在發病3天内可見迷路興奮期快相向患側的自發性眼震，其後轉向快相向健側的麻痹性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現象。

    （三）聽神經瘤 

    複習文獻，聽神經瘤以突聾表現要比一般認識的更常見。Berg報告133例聽神經瘤中，17例主要表現爲突聾，而且有4人在聽神經瘤切除術前恢複了聽覺功能，他提出突聾病人，即使恢複，也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。