唇腭裂疾患的治療

   唇裂、腭裂，俗稱“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎時期上唇和上腭的發育受阻所至。唇腭裂的發生率約爲1/800 至1/1000，男性多于女性。 唇、腭裂可以是單側或雙側；完全或不完全的；完全的唇、腭裂常伴有牙槽嵴裂。

    唇裂有損患兒的容貌，腭裂會影響患兒的發音。唇、腭裂患兒有吸吮困難，有的容易發生上呼吸道感染，家長應特别注意其營養和護理。

    唇、腭裂修複手術的時間各個醫院有所不同，黑龍江中醫藥大學附屬一院口腔科提倡唇裂在2個月以後，腭裂在18個月以前實行手術。 不論唇裂或腭裂，在等待手術期間，家長要保證患兒的營養和正常發育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀态下接受手術。若新生兒的裂隙很寬，或雙側唇裂者前颌高聳，家長比較好盡早與醫院聯系，醫生可根據情況給予必要的指導或提前采取一定的措施以利手術的進行。

    唇裂手術的原則是在裂口兩側切開，延長白唇轉移紅唇。按照設計的标志點，将兩側肌肉、皮膚和紅唇對位縫合達到正常的形态。術後早期切口會有些發紅，一般在半年後逐漸消退。在此期間可以外用一些藥物以抑制瘢痕增生。

    腭裂手術時醫生在上腭的兩側作切口，遊離後将軟組織向中間推移，分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手術的創傷比唇裂大，手術後疼痛和不适會影響患兒進食，應設法補充高營養的流質，必要時給予靜脈補液。

    首次唇、腭裂修複後還可能遺留一些問題，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學齡前作進一步處理。爲更好地提高腭裂患兒的語言功能，手術後2－3個月可開始進行語言訓練。黑龍江中醫藥大學附屬一院語言訓練室專門從事這方面的工作。

    若因牙槽嵴裂隙發生牙齒扭曲或牙列不齊，可在5－6歲後進行牙齒正畸治療。爲了修複牙槽嵴裂隙，使分離的上颌骨愈合在一起，比較好的辦法是進行牙槽嵴植骨手術。

    牙槽嵴裂植骨修複術是唇腭裂序列治療的一部分， 一般在7歲後進行。手術時自唇側和腭側掀起牙龈組織瓣，嚴密縫合形成植骨腔隙，取自體松質骨植入其中。通過牙槽嵴植骨術可以恢複前颌骨的穩定和牙弓的完整，誘導異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。