面部美容手術切口選擇

   面部美容手術切口選擇的原則是能不做切口盡量不做切口，如用注射縫合美容方法等。非必要作切口時則盡量隐蔽，如在結膜囊内、口腔内，發際内、耳後等，這應作爲首選。其次爲輪廓線切口如發際線眉上、下緣、眼睑緣、鼻唇溝、鼻孔緣、唇緣、下颌緣、耳屏前等。而必要作切口時應選擇順皮紋線即Langer s線切口。此外，若不能順皮紋時改用‘Z’形切口，以減少疤痕的形成。在作切口時能短則要盡量短，隻要能完成手術在面部不要加長1mm的切口，在面部盡量不要作垂直于皮紋方向的縱形切口，以免留下難看的疤痕，甚至造成直線疤痕攣縮。
一、隐蔽線
   隐蔽線是指切口選擇在不易被人從外觀上看出來的切口線。常用的面部切口線有發際内切口線、睑結膜切口線、口腔内切口線、耳後切口線等。
發際内切口線常用于除皺術；下睑結膜内切口線常用于眼袋手術；口腔内切口線常用于豐下凳或作取頰脂肪墊，或作下颌骨截骨及顴骨過高截骨用；耳後切口線則用于招風耳或下半面除皺術用。
二、輪廓線
    輪郭線是指沿着面部器官及外觀形态的輪廓作爲切口線，由于這些器官及原有形态輪廓的影響，可以導緻旁觀者從視覺角度上看不清切口線，尤其在較遠距離看不清，因而有利于美容。常用的頭頸部輪廓線有發際線、眉上下緣、眼睑緣、鼻唇溝、鼻孔緣、唇緣、下颌下緣、耳屏前緣等。
發際線常用于高額頭（發際線與眉上緣>7cm）的額部除皺術；眉上下緣切口線用于切眉與提眉術；眼睑緣切口線爲重睑及外路眼袋及上下睑除皺術所選用；鼻唇溝切口線用于鼻整形皮瓣設計用；鼻孔緣用于隆鼻、駝峰鼻及鼻整形；唇緣切口線用于做唇裂畸形、唇裂再修補；下颌下緣切口線用作下颌截骨術及豐下颌；耳屏前緣切口線用作面部除皺。
三、順皮紋切口線
   順皮紋切口線基本上也是Langer s 皮紋線。
Langer s皮紋線是1878年維也納解剖學家Kruanger繪制的人體皮膚裂線圖。1892年瑞士外科醫生Kocker提出，外科手術時切口應平行于Langer s皮紋線。因爲Langer s皮紋線代表着皮膚内部彈力纖維的走行方向，有一定的規律性，常和皮膚表面的自然紋理相一緻。若手術切口順着皮紋方向切開，則切開後創口裂開小，愈合後瘢痕則不明顯，反之瘢痕大而明顯。頭頸部美容手術，受術者對切口瘢痕要求更高，因此，美容手術應盡量按Langer s皮紋線走行進行設計。頭頸部Langer s皮紋線6。
   Langer s皮紋線不同角度切口，裂開的情況大不相同，順皮紋方向的切口裂口較小，手術應盡量選用這種切口。
面部不同部位的切口設計各不相同，但均應按照Langer s皮紋方向設計.

面部Langer s皮紋線 圖2-7 Langer s皮紋線不同角度的切口裂開示意
若遇到與皮紋線垂直切口，在做‘Z’改形切口時，左側與右側的設計不能一樣，原則也要與Langer s皮紋線平行，這樣愈合後疤痕才小.
若面頰部橫切口過長，一個‘Z’成形切口不能解決直線疤痕攣縮問題可考慮做2～3個‘Z’成形切口，或做連續Z成形切口，那樣術後的遠期效果疤痕将不明顯，也不易形成增生性疤痕。