完全性肺靜脈異位回流可以并發哪些疾病？

　　完全性肺靜脈異位引流是一類少見的紫绀型先天性心髒病，如不手術治療，75%的患兒在出生後1 年内死亡。但術後并發症的預防和處理是提高手術成功率的關鍵之一，本病容易并發的術後并發症包括以下幾種：

　　1、肺水腫

　　肺水腫可能由左心衰竭、左心發育小、體内液體過多、吻合口過小、體外循環影響以及肺靜脈梗阻等原因引起。吻合口的大小是影響術後轉歸的重要因素，一般嬰幼兒爲1～4cm，年長兒童及爲4～6cm。臨床上術後患兒一旦出現粉紅色血性痰，氧合指數下降，床邊胸片示雙肺密度增高等表現時，提示存在肺水腫。

　　2、肺動脈高壓

　　術後并發肺動脈高壓時常有不同程度的臨床表現，可表現爲肝大、尿量減少、肢端涼、心率增快、肺動脈壓與體循環壓同步上升等;一旦肺動脈壓超過體循環壓，随後體循環壓下降，即爲肺動脈高壓危象出現。因此，應盡早采取措施加以預防。患兒呼吸機支持時，尤其是在術後48小時 内，吸痰要在予充分肌松和鎮靜下進行，動作要輕柔，盡量減少刺激。血氣應維持在适當過度通氣狀态( PCO2 25~35mmHg)，防止缺氧，及時糾正酸中毒。降肺動脈壓藥物可選用妥拉蘇林、前列地爾等。

　　3、心律失常

　　本病患兒術後可發生多種類型的心律失常，可能原因有手術操作不當、心肌水腫、酸堿失衡及電解質紊亂等。心房内手術操作不當可引起以心率減慢爲主要表現的心律失常，故術中應常規放置心髒起搏導線，一旦發生心率減慢的心律失常可臨時起搏。

　　4、低心排(低心排血量綜合症)

　　術後發生低心排的可能原因是術中心肌保護效果差、心肌缺血再灌注損傷、左心發育小及心髒負荷過重等。當出現血壓偏低或不穩定、末梢循環差及尿量減少等表現時應警惕低心排的出現，應及時加強心功能支持，如常規使用多巴胺和多巴酚丁胺，對心功能較差的患兒使用小劑量腎上腺素或米力農;适當控制液量，依據中心靜脈壓和左房壓來補液，必要時加強利尿，以減輕心髒負荷;使用極化液和1,6二磷酸果糖保護心肌和改善心肌代謝等。

　　5、肺部感染

　　術後肺部感染的主要原因與患兒長時間呼吸機支持、營養不良及抵抗力低下等有關。因此，術後當心功能穩定後應盡早撤離呼吸機，并加強營養支持對預防肺部感染十分重要。