冠狀動脈終止異常可以并發哪些疾病？

　　本病可以并發充血生心力衰竭跟細菌性心内膜炎，以及一些術後并發症：

　　(1)當冠狀動脈瘘的瘘口有多個可形成類似海綿狀的血管叢，冠狀動脈瘘通入右側心腔者可引緻肺循環血流量增多，肺動脈壓力升高。通入左心室者則引緻左心負荷增重和左心室肥厚。病程曆時長、瘘口逐漸增大、分流量增多、心髒負荷加重後可引起充血性心力衰竭。充血性心力衰竭是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心髒的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此産生一系列症狀和體征。心肌衰竭分爲左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現爲疲倦乏力，呼吸困難，初起爲勞力性呼吸困難，終而演變爲休息時呼吸困難，隻能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特别嚴重的可演變爲急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型爲粉紅色泡沫樣痰)、紫绀等肺部郁血症狀。右心衰竭主要表現爲下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。

　　(2)約5～10%冠狀動脈瘘病例可并發細菌性心内膜炎。當細菌(微生物)進入血流和寄宿在心髒内面并在這裏繁殖和引起感染時，心菌性心内膜炎發生了。正常心髒有平滑的内膜，使細菌很難在上面附着。然而，先天性心髒病患者的心内膜上可能有粗糙的區域，是由于受到來自于異常的缺損口或漏的瓣膜的壓力引起。即使在手術後，由于瘢痕組織的形成或引導血流的補片使得粗糙面仍然可能存在。這心内的粗糙面是細菌駐留和繁殖的有誘惑力的和适宜的場所。主要的臨床表現有：(1)心髒表現：早期多無雜音，個别起病後短期内出現新的雜音并迅速變爲高調、粗糙、及出現心力衰竭。(2)葡萄球菌感染可并發肺膿腫、腦膿腫及其他遷移膿腫，表現爲咳嗽，呼吸困難、抽搐、偏癱等。(3)白細胞增加，進行性貧血，多次連續血培養陽性率較高。

　　(3)對于進行手術的患者，早期并發症包括：股動脈血栓形成、導引導絲造成瘘管壁穿孔心包積液、心肌缺血、殘餘瘘存在、彈簧圈脫位造成栓塞、肌酸激酶輕度升高造成的一過性T 波倒置，以及一過性心律失常。爲安全有效地栓堵冠狀動脈瘘，減少并發症，應适當抗凝，輕柔操作，避免反複抽動導絲，盡量将彈簧圈放置瘘道遠端，正确地選擇彈簧圈，注意不要彈簧圈脫離到冠狀動脈。選用的彈簧圈直徑大小通常約爲所需栓堵冠狀動脈瘘最小直徑的130%以上，以防殘餘瘘發生及彈簧圈脫落，此外還可根據病情選擇多根彈簧圈。