頭面部燒傷感染的護理措施

    頭面部是人體的暴露部位， 
燒傷後很容易引起組織毀損及吸入性損傷。即使是創面愈合以後也往往有面部器官功能障礙和面容畸形的後遺症，因此頭面部燒傷感染的防護措施顯得尤爲重要。我們對本組123例頭面部燒傷感染病人采取了以下護理措施。報告如下。

    1 臨床資料

    我科自1991～1993年共收治燒傷病人1291例，其中頭面部燒傷651例，男395例，女256例，其中感染123例。

    2 頭面部燒傷暴露療法的護理

    病人宜在室溫28℃～30℃的清潔環境中，室内空氣要新鮮，每日用紫外線照射消毒兩次，每次1h。床單及墊子用高壓蒸汽滅菌以減少感染機會。由于頭面部燒傷後水腫和滲出液較其它部位嚴重，所以首先要徹底處置好創面，用新潔爾滅清洗創面，水泡破潰處應先剪去腐皮。淺Ⅱ度外塗燒傷Ⅲ号（本院自制）成分有磺胺嘧啶銀粉、黃連素粉、冰片、2%新潔爾滅調成糊狀塗于創面，該藥有收斂、消炎止痛、保痂作用，可防止細菌侵入。另外還有中草藥（成分:紫草加豆油）制成紫草油紗條覆蓋創面，促進創面新生上皮盡快生成。

    3 眼部護理

    經常保持眼睛清潔應及時擦去眼部的分泌物，用0.25%氯黴素眼藥水或四環素及金黴素眼膏點眼1日4次。如眼部水腫後眼睑外翻、不能閉合時可用雙層無菌油紗覆蓋保護，或用生理鹽水紗條覆蓋。

    4 耳部護理

    耳部燒傷後必須保持清潔、幹燥及時清除外耳道分泌物，避免流入耳内繼發感染而引起耳部疾病。病人翻身側卧和睡眠時将耳部用紗布墊和海綿圈墊好。防止耳部受壓，耳廓或耳軟骨受壓血運不暢引起組織壞死。

    5 口腔護理

    經常擦去口唇周圍的分泌物及脫落的粘膜，并覆蓋溫鹽水紗布，保持口腔粘膜濕潤，如口腔内有潰瘍可塗甘油或龍膽紫。口唇痂皮易幹裂出血可塗無菌石蠟油使痂皮軟化。進食後用鹽水棉球輕擦口腔周圍讓病人漱口清理口腔，保持口腔清潔。

    6 小結

    123例頭面部燒傷感染病人中革蘭陰性杆菌感染87例，占感染人數的70.73%。123例頭面部燒傷感染病人經清潔換藥，應用抗生素控制感染後均治愈出院，無1例死亡。由于我們采用了上述護理措施，嚴格執行無菌操作，大大減少了交叉感染的機會，同時也是控制頭面部感染的一個有利措施。