直腸息肉

概述 

直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎症息肉及息肉病等。從病理上來看，其内容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎症增生的後果。但由于肉眼看來大體相似，因此這一含意籠統不清的病名“息肉”一直被習慣采用。直腸是息肉常見的所在，更由于易于發現和處理，因而受人重視。近年來認爲結、直腸癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的發生，因此息肉作爲癌前病變，更受到重視。 

臨床表現 

1.便血：爲鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出外。 2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和裏急後重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結節。 4.直腸鏡檢：腺瘤肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛狀腺瘤爲分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎肉蒂長色紅。增生肉多呈丘狀隆起結節。 5.若發現多個息肉時，作乙狀結腸鏡或纖維鏡檢，排除多發息肉及結腸息肉病。 

診斷依據 

1.血便或排便時有息肉脫出肛外。 2.直腸指診或腸鏡發現息肉。 

治療原則 

1.電灼法：在腸鏡直視下電灼切除息肉。 2.套紮法：用套紮器将膠圈套住息肉蒂根部。 3.切除法：蒂粗或基底寬之息肉可在鞍麻下手術切除。 

用藥原則 

1.單個或小息肉病例以抗生素、滅滴靈和其他輔助藥物爲主； 2.多發息肉或臨床症狀重病例，用藥除用抗生素外，尚應加強支持對症治療。 

輔助檢查 

1.對單發直腸息肉，檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主； 2.對多發肉，或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。 

療效評價 

治愈：息肉切除後，症狀消失，排便正常。 

專家提示 

兒童型直腸息肉主要發生于５－１０歲兒童，多數小于１ｃｍ，單個，帶蒂，會自行脫落，因炎症和腺體阻塞潴留所緻，臨床上除便血外并無其他大礙。直腸息肉病理類型多，具癌變趨向，因而一經診斷，宜早行手術切除之。