中國結直腸癌新增發病率爲世界2倍 廣州領先

　　廣州的結直腸癌發病率“領先”全國，專家認爲與生活方式越來越西化有關

　　通過指診、驗便血可排查大多數結直腸癌，篩查重任應落在社區醫院頭上
　
　　最新數據顯示：中國的結直腸癌每年發病遞增速度爲世界平均數的兩倍，而廣州的發病情況又領先全國！

　　曆來被譽爲結直腸外科領域“奧運會”的“歐亞結直腸外科會議”前日在廣州召開。

　　中山大學副校長、中山大學附屬第六醫院院長汪建平教授表示：随着中國社會逐步“老齡化”，結直腸癌的簡易快速篩查應落到社區醫生頭上，而目前推崇的保肛技術也存在部分濫用現象，不少患者保住了，丢掉了性命。

　　文/記者塗端玉通訊員簡文楊

　　醫學指導：中山大學附屬第六醫院院長汪建平教授、副院長蘭平教授

　　現狀

　　中國結直腸癌發病率

　　每年以3.9%速度遞增

　　“根據2005年對全國十分之一的人口進行調查發現，新增的結直腸癌患者發病率以每年3.9%速度在遞增，而世界平均水平則隻是2%增速。”汪建平教授告訴記者。

　　如果說中國已經屬于絕對數以及相對數都高發的結直腸癌大國，廣州就是其中“佼佼者”。“結直腸癌在上海、廣州都非常高發。上海2009年的數據爲4.2%，廣州應該不相上下。”汪建平表示。

　　“其實并非廣州地理位置決定，結直腸癌發病率在廣東省所有惡性腫瘤裏面也是高居第三名。這類癌症在沿海大城市都呈現高發特點。具體的原因我們認爲與遺傳基因以及社會大環境息息相關，也與人們的生活方式越來越西化有關。”專家解釋。

　　中山大學附屬第六醫院副院長蘭平教授表示，以往中國結直腸癌發病年齡普遍較早，而且以低位結腸癌最多見。但随着西式飲食結構等改變，以及腸鏡檢查介入，不少尚未癌變的息已切除處理，現在結直腸癌無論發病平均年齡還是位置都與西方發達國家越來越趨同，即：“老齡化”現象明顯,結腸癌患者增幅比直腸癌大。

　　誤區

　　“保肛”技術存在濫用

　　有國外專家指出，在結直腸癌治療領域，存在新技術濫用現象。對此，汪建平教授認爲每一項新技術在普及運用過程中，都可能曾經遭遇過度使用。但他特别強調，對于結直腸癌患者非常看重的“保肛”觀念及技術，絕對不能随便濫用。而不幸的是，在不少醫院的外科甚至專科，都存在保肛濫用的情況。由于醫生對該不該保肛把握不恰當，不該保肛的患者進行保肛治療，導緻手術不徹底、癌症複發，甚至可能加速死亡。

　　“保肛這個熱門治療方法一推出就受到患者的熱烈追捧，因爲确實能維護患者尊嚴，又能很大程度保障生活質量。但是醫患雙方都要明白，患癌之後首要任務是保住性命，其次才是保住。即‘根治第一，功能其次’。這個關系絕對不能本末倒置。”

　　汪建平表示，保肛有嚴格的适應症，患者條件必須滿足多項标準。“從年齡上說，年過八旬的病人保肛意義就不大。此外，癌症分化程度、具體所在位置都是采用保肛術必須權衡的因素。”

　　缺口　

　　我國僅有160~180名造口師

　　“現在結直腸癌切除患者在術後會裝‘造口’(人造)，很多醫院都有‘造口人俱樂部’。患者日常操作需要接受專業造口師的指導，以盡力提高生活質量。”汪建平教授坦言，針對如此龐大人群，我國現在有專業證書的職業造口師卻僅僅隻有160～180名。

　　“我國第一個造口學校是十幾年前在原中山醫科大學成立的，由于證書爲世界造口協會頒發，名額非常有限，每年隻招收12名學員，後來北京也成立了一所造口學校。盡管如此，畢業拿證人數也不超過180人，這個數據應該非常真實可靠。”汪建平教授表示，如果沒有專業造口師的指導，不少外地患者在醫院時處理得很好，但回到家情況就急轉直下。“當地醫院醫護人員不會教他怎麽日常操作，所以患者自理困難很大。”他表示，造口師缺乏是目前需要解決的難題之一。

　　前景　

　　直腸癌篩查應由社區醫生負責

　　“過去我們總認爲肝癌和肺癌最可怕，其實現在胃癌和腸癌加在一起，發病率已趕超前二者。”蘭平教授表示，中國已逐步進入“老齡化”社會，這意味着更多的人群可能在其漫長的晚年生涯中“涉癌”。

　　他坦言，結直腸癌理想的篩查模式和任務應該落在社區醫院頭上。“大便習慣改變，出現便血是腸癌的征兆，查大便就可大緻掌握腸道有無病變。同時指診技術也能識别絕大部分的結直腸癌患者，如果手能準确摸到異物，則十有八九是癌。”他表示，社區醫生應掌握快速簡單的識别方法，如看到患者明顯消瘦且自述大便習慣突然改變，應通過指診、驗便血以及做腸鏡等手段排查是否爲癌症。

　　“從衛生經濟學角度來說，結直腸癌普查最‘劃算’。”汪建平教授告訴記者，肺癌、肝癌、胰腺癌普查都意義不大。“因爲這些腫瘤從發現到快速生長的時間非常短暫，而結直腸癌則過程緩慢，70%是由腺瘤逐步發展而來，時間長度甚至在8~15年間，如果這段時間内早期發現還沒癌變的腺瘤和息肉，完全可以切掉以防患于未然。”

　　專家建議，50歲以上人群應将腸鏡檢查納入定期體檢當中；而有此類癌症家族史，或是有腸息肉史、便血、腹痛者，不到50歲就應定期到專科“報到”。

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