痔瘡的治療

    痔是直腸下端、肛管、肛緣靜脈叢的淤血，由靜脈叢擴張、屈曲而形成的軟性靜脈團塊，可産生出血、栓塞和脫出的病症。臨床按出現的部位分爲3類：内痔位于齒線上；外痔位于齒線下；混合痔于齒線上下均有且相互連通。痔是常見病，可發生于任何年齡，以20-40歲多見，且随年齡增長而加重。發病原因尚不清楚，但多認爲與直腸内壓和肛管壓增高、便秘、排便時間過長以及炎症有關。中醫認爲．素因髒腑虛弱，複感風濕，造成“筋脈橫解，腸僻爲痔”。
    1．内痔
    内痔位于齒線上方，由痔内靜脈叢形成。痔内靜脈叢在直腸下端的右前、右後及左側正中三個區内較明顯，内痔多在此3點發生，即原發内痔(又稱母痔)。在原發部位之間有3-4個小支，是繼發内痔部位(又稱于痔)。内痔可1至數個，甚至連接在一起呈梅花狀，稱環狀痔。混合痔是内外痔的聯合，也是内痔不斷加重的結果。内痔臨床通常将其分爲4期。
    I期：僅以排便時出血、湧血或噴血，無疼痛及脫出。肛鏡可見齒線上有腸黏膜下的紅色突起、質軟，有時表面有糜爛。
    Ⅱ期：排便時有間歇性出血，用力時有痔塊脫出，但能自行回納。有感染則疼痛、下墜。
    Ⅲ期：排便、用力、咳嗽、步行過久等痔塊便脫出，不能自行回納，須用手托回。
    Ⅳ期：痔塊長期脫垂在外，不能回納。
[臨床表現]
    1)排便出血：爲内痔早期症狀，輕者大便表面帶血，繼而滴血，重者可噴射狀出血。便秘、便幹，飲酒或刺激性食品常引發出血。血可繼發貧血。
    2)痔塊脫出：輕者可回納，重者不能回納。不能回納可形成嵌頓、壞死。多爲晚期。
    3)疼痛：無并發症内痔無疼痛，有時僅有墜脹感。當内痔嵌頓、栓塞、水腫、感染、壞死時，疼痛才會出現。
    4)瘙癢：内痔常脫出，直腸黏膜分泌增加，刺激外皮膚引起瘙癢，甚則濕疹。
[診斷]
    1)主要依據病史及臨床表現。
    2)直腸檢查：指診檢查有無血栓形成或纖維化，可排除息肉、直腸痛等。鏡檢查痔塊數目、形态、部位。
    3)應注意與直腸癌、直腸腺瘤、肛肥大、肛裂等病相鑒别。
[治療]
    1)西醫藥治療
    (1)口服通便藥，如雙醋酚酊或酚酞，睡前服。
    (2)便血可口服安絡血，也可肌注維生素K3、以或止血芳酸。
    (3)合并感染時選用抗生素治療。
    (4)液氮冷凍治療：适于痔塊穩定無感染者。
    (5)注射療法：将硬化劑注入痔塊基底黏膜下層，閉塞小血管使痔塊萎縮。
    (6)膠圈套紮療法：将特别的乳膠圈套在痔根部，使痔缺血壞死脫落。
    (7)手術療法：适于各期，特别是混合痔。具體手術式略。
    2．中醫藥治療
    (1)内治法：适于1、2期内痔，或年老體弱，或内痔兼有其他嚴重疾病不宜手術治病者。
    ①便血：實症者服用中成藥地榆槐角丸；濕熱大便不爽者用髒連丸；虛證者用補中益氣丸或歸脾丸或人參養榮丸。
    ②痔塊脫出不易回納者，用中成藥補中益氣丸。
    ③便幹、便秘者，可用中成藥麻仁潤腸丸、新清片、清甯丸等通便。
    (2)外治法
    ①薰洗法：苦參30克、黃柏30克、五倍子30克、蛇床子20克、煎水薰洗，每日1-2次。   
    ②外敷藥法：消痔散、五倍子散、九華膏等外敷。
    ③藥錠：痔瘡錠、痔瘡甯栓等，睡前納入。
    關于痔瘡的治療方法很多，在此不作詳細介紹。
    2。外痔
    外痔發生在肛管齒線以下，常見外痔有血栓性、結締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。外因爲便秘、排便用力，導緻肛緣靜脈破裂，引發肛緣皮下形成圓形血腫。
[臨床表現]
    1)肛緣出現腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數天後減輕，腫塊變軟。
    2)結締組織外痔常無症狀，偶有瘙癢，下墜或異物感。并發感染可有疼痛。
[診斷)
    1)依據病史及臨床表現。
    2)檢查可見肛緣腫塊，呈紫色圓形，邊界清楚，質硬，有壓痛o
    3)肛周皮膚皺折增大，形成，多伴有肛裂。
[治療]
    1)外痔可通過坐浴、通便治療o
    2)炎症腫痛時，可坐浴、外敷黃金膏o
    3)手術切除治療，具體方法略。
[預防與調養]
    1．平時注意飲食合理調節，多食蔬菜保持大便通暢，防止便秘及慢性腹瀉。加強體育運動，增強體質，提高防病抗病能力。
    2．經常進行收縮運動，促進局部血循環。
    3．凡大便出現便血，應及時診治，切勿掉以輕心。3、4期内痔要及早根治，治療期間應避免劇烈活動，保持肛周清潔，預防感染。
    4．要養成熱水浴的習慣，促進肛周血循環及清潔。