毛細血管瘤

　　血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生後不久，它起源于殘餘的胚胎成血管細胞，發生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％，其中大多數發生于顔面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數發生于颌骨内或深部組織。

　　血管瘤按其臨床表現及組織學特征一般可分爲毛細血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤，其中以毛細血管瘤及海綿狀血管瘤較常見。

　　治療方法：①手術切除；②冷凍治療；③放射與同位素治療；④硬化劑治療；⑤激光治療；⑥血管瘤銅針療法。

　　人體各部位發生血管瘤就醫指南，請參考如下頁面：腦血管病、口腔颌面部腫瘤、喉疾病、肝血管瘤、體表腫瘤、脊髓血管畸形、眼腫瘤

　　治療方法介紹：

　　1.手術治療：采用外科手術方法将病損組織切除，以達到治療目的。對于獨立且較小病竈效果良好。一般情況下，病損區血管豐富，血量大，手術時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克，術中需要大量輸入全血，手術難度大，危險程度高。同時，由于出血後血往往不能全部切除即被迫終止手術，故術後複發率很高。手術切除部分瘤體後遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術費用昂貴，患者難以承受的負擔，面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修複病損區。故手術治療應嚴格掌握适應症，權衡手術價值，然後方可确定是否選擇手術治療。

　　2.冷凍治療：此種方法用于血管瘤治療源于60年代（小範圍表淺病損可酌情采用），操作者利用液氮的揮發造成的強低溫（-96℃），通常狀态下低于-20℃，将病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞内形成冰晶，并導緻細胞破裂、解體、死亡，再經過機體修複過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療後常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵禦能力不同，出現治療不徹底。複發較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果，但如果不出現此類狀況，往往治療無效。

　　3.放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所産生的r射線對病損區組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體，再通過組織修複過程達到治療目的。臨床上常用的有：淺層X光照射，钴60局部照射，锶40膠片外貼，磷32膠體局部注射等。治療後所治部位留下放射性損傷後萎縮性疤痕，表皮有脫屑現象。對于這種由放射線照射所緻的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術切除，否則将不能排除其癌變可能。專家們認爲治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法。

　　4.硬化劑注射治療：此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤體組織中（不能注入血管中），引起無菌性炎症，腫脹消失後出現局部纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：①魚肝油酸鈉；②枯痔靈注射；③明礬注射液；④枯礬黃蓮注射液；⑤碳酸氫鈉注射液；⑥平陽黴素、搏來黴素類；⑦沸水注射療法；⑧尿素注射液。

　　5.激光治療：利用專業激光治療設備對血管瘤組織進行凝固，并達到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以内，超過0.4mm即産生明顯疤痕，故對淺表性毛細血管瘤有一定效果，對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形。

　　另有光敏激光療法（又稱光動力激光療法），是先将光敏劑注入患者血管中，然後用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區域。光敏劑激活後産生光化學反應并導緻血管瘤部血管内膜及間質出現光性過程，使血管管腔閉塞，以達到治療目的。但此療法在治療過程中必須嚴格，否則将出現嚴重的光敏性内炎，纖維組織病後光敏性視網膜炎。、

　　6.介入治療：是指在“X”導引下将動靜脈導管導入血管瘤部位，然後将栓塞劑注入瘤體，讓其産生無菌性炎症，以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用于内髒血管瘤如肝血管瘤。對于軀幹及肢體深部血管瘤，往往因爲注入劑量、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果。使用時應嚴格控制适應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。