上消化道出血

上消化道出血是臨床常見的消化系統急症。病死率約爲10%。常由食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的粘膜炎症、糜爛，潰瘍或憩室、血管擴張引起。某些全身性疾病，如急性感染，腫瘤，血液系統、結締組織疾病，慢性腎炎，尿毒症，腦溢血及昏迷等也可引起。臨床主要表現爲嘔血及黑便，和由出血引起的全身症狀。其程度取決于出血病變的性質、部位、失血量與速度，同時與患者在出血時的全身情況有關。
      （一）、症狀

多有消化性潰瘍、肝腎疾病等病史。
食道嘔血爲鮮紅色。胃、十二指腸嘔血則爲咖啡色。嘔出鮮紅色血液或血塊者表明出血量大；如出血量少而慢，則爲咖啡色。典型的黑便爲有光澤的柏油樣糊狀便，而大量出血者，則爲紫紅色便。
實驗室檢查：血小闆計數、出、凝血時間、血常規、凝血酶元時間及血氨濃度等檢查，有助于與肝硬化引起的食道靜脈破裂出血鑒别診斷。
吞線試驗或熒光素吞線試驗，可依據染血及着色部位來推斷出血部位。
放射性核素顯像，可檢查出活動性出血。
選擇性動脈造影，可發現出血病竈，特别對因血管擴張、畸形、血管瘤、動、靜脈瘘造成的出血可确診。适用于緊急内窺鏡檢查未明确診斷而出血未停止者。
内窺鏡檢查：對出血部位及病變性質的診斷有極大價值。
X線鋇餐檢查和氣鋇雙重造影，可提高診斷率。其對因胃粘膜脫垂、食管裂孔疝而緻的出血診斷優于胃鏡。
（二）、預防及預後

積極治療原發性疾病，如食管炎症、胃潰瘍、慢性肝炎、慢性腎炎，減少出血機會。
慢性病患者，如身體虛弱，常服維生素C，以及大補氣血之中藥，以提高機體适應能力。
生活要有規律，避免過度勞累，睡眠應充足，避免情緒緊張，保持情緒穩定。
   本病如出血量大，或反複出血，預後較差。