浸潤性乳腺癌的診斷、治療和随訪指南I

  　㈠　如果經診斷屬Ⅰ期、ⅡA期或ⅡB期<4cm的乳腺癌，術前檢查應包括：血常規，肝腎功能檢查（總膽紅素，堿性磷酸酶，SGPT，LDH），心電圖，肝髒超聲檢查，胸片，钼钯攝片；已行組織學活檢的測定雌孕激素受體，Her-2/Neu。如果是Ⅰ期或有症狀或肝功能異常或ⅡA期ⅡB期的患者需要行骨掃描或腹部CT

　　㈡　手術治療可以選擇保留手術或者改良根治術＋一期重建，手術必須保證切緣陰性，否則應再切，直到切緣陰性，如果切緣仍是陽性，則應改行改良根治術。

　　㈢　保留手術後應行全乳放療

　　㈣　根據不同情況決定術後的治療：

　　⒈　淋巴結陰性，腫塊<1cm術後加用放療，根據具體情況可選擇無全身治療；或ER＋者采用三苯氧胺。

　　⒉　淋巴結陰性、1cm≤腫塊≤2cm、≥50歲，采用CEF或CMF方案化療，ER＋者采用三苯氧胺。

　　⒊　淋巴結陰性且腫塊>2m，采用CEF方案化療，ER＋者采用三苯氧胺。

　　⒋　<4個陽性淋巴結的，采用CAF，CEF，AC，諾維本＋表阿黴素方案化療加或不加區域淋巴結放療

　　⒌　≥4個陽性淋巴結或腫塊≥5cm，切緣陽性，廣泛淋巴結浸潤，廣泛淋巴結外浸潤的，采用AC，諾維本＋表阿黴素方案化療加用全胸壁和區域淋巴結放療

　　㈤　ER＋的患者在化療後開始服用5年的三苯氧胺

　　㈥　手術後2年内每4個月行乳腺臨床體檢，然後3年每6個月一次，以後每年一次體檢，每年钼钯攝片。放療患者5年内每年行胸片檢查，服用三苯氧胺的婦女每年檢查子宮和盆腔。