何爲顔面型破傷風？

　　Ovist在提到顱外面神經麻痹的病因時，提及罕見的破傷風損害，稱之爲顔面型破傷風。這種情況常見于接種過破傷風類毒素或使用抗生素者。凡是在外傷後發生面神經麻痹者應高度警惕有否顔面型破傷風的可能，以免贻誤病情。

　　病例：患者男性，39歲。因右眼閉合不全，口角左歪15天入院。20天前面部被木棍擊打緻軟組織挫傷，無意識障礙或嘔吐，傷口經清創縫合，愈合良好。傷後未接受預防性注射破傷風抗毒素(TAT)或其他特殊處理。5天後出現右眼睑閉合不全，右口角低垂伴流涎，口角左歪。體檢：神志清楚，眼底視無水腫，右側額紋消失，右眼閉不攏。右側鼻唇溝變淺，右側鼓腮、露齒不能，口角向左歪斜，頸無抵抗，四肢肌張力、肌力及各項反射均無異常，無深淺感覺障礙。右眼睑外上方見約1CM長之軟組織裂傷痕，創口愈合佳。實驗室檢查：血尿便常規、EEG、EKG及胸片均無異常。顱腦CT平掃正常。入院後給予激素、B族維生素和神經細胞營養藥等治療，病情不見好轉。入院後第4天出現咬肌痙攣，面肌抽搐。診斷爲破傷風。第5天起應用TAT8萬單位+5%GS500ML靜脈滴注，每日一次，共治20次後上述症狀消失，痊愈出院。本例未接受預防接種，僅表現爲局限性發作，可能與毒性較低或機體抵抗力較強有關。