泛影葡胺能降低粘連性小腸梗阻手術率

　　香港大學醫學中心Choi等的研究表明，對保守療法無效的粘連性小腸梗阻患者，使用泛影葡胺不僅安全，而且可明顯降低手術率。(Ann Surg 2002，236∶ 1)

　　泛影葡胺是一種高滲水溶性對比劑，它除了可預測是否需手術治療外，在粘連性小腸梗阻中也可能有治療作用。它能促使液體移入腸腔，增加梗阻部位的壓力梯度，稀釋腸内容物，有濕潤劑存在時，有利于腸内容物通過狹窄腸腔。還可減輕腸壁水腫，增加腸蠕動。

　　Choi等進行了一項前瞻性随機對照研究，共納入1999年7月至2000年12月期間124例粘連性小腸梗阻患者(139例次梗阻)。研究者對有粘連性小腸梗阻臨床證據、但無腸絞窄的患者給予試驗性保守治療，如最初48小時内治療有效，繼續保守治療。将治療48小時臨床及影像學檢查無改善的患者随機分爲2組，分别給予口服泛影葡胺和手術。如造影劑在24小時内到達大腸，則考慮爲不全梗阻，繼續進行保守治療。如造影劑在24小時内不能到達大腸，則考慮爲完全梗阻，改行剖腹手術。保守治療48小時以上，而病情仍無改善的患者，不管是否使用泛影葡胺，都改行手術治療。

　　結果顯示，3例患者因懷疑腸絞窄，在入院後不久施行了手術治療，其中2例證實此診斷。101例次腸梗阻在開始治療後48小時内症狀改善，繼續進行保守治療。僅1例患者在保守治療6日後改行手術治療。35例患者在治療48小時内無改善，其中19例患者口服泛影葡胺觀察，其餘16例改行手術治療。泛影葡胺組中14例爲不全梗阻，平均41小時後梗阻解除，其餘5例病人造影示爲完全性腸梗阻改行剖腹手術。口服泛影葡胺使手術率降低了74%，且無并發症，兩組病人均未出現腸絞窄。