粘連性腸梗阻手術治療的護理體會

　　粘連性腸梗阻是小兒外科的常見病、多發病。我院1994年12月～2001年6月經手術治療36例，現将其護理體會報告如下。

　　預防

　　小兒粘連性腸梗阻的病因分爲先天性和後天性兩種，前者多由于發育異常或胎糞性腹膜炎所緻；後者常在有腹膜炎症或腹腔手術後形成，本組絕大多數均有腹部手術史。因此，腹腔手術的術後護理是十分重要的，做好開腹手術的術後護理對于粘連性腸梗阻的發生有積極的預防作用。此外，臨床上研究使用—些藥物以防止或減輕術後腹腔粘連的産生，如全身使用成纖維細胞和免疫活性細胞調節劑、術後根據術中情況酌情早期應用新斯的明和中草藥、腹腔内應用纖維蛋白溶解劑、局部應用屏障物質均有——定的療效。

　　護理

　　1.術前護理： (1)心理護理：發生粘連性腸梗 1.術前護理：(1)心理護理：發生粘連性腸梗阻時，病人面對的是首次手術或再次手術。尤其是再次手術者，對長時間的禁食和胃腸減壓不能接受，心理上對手術缺乏信心，存在焦慮和恐懼，因此，在做護理操作前應向病人介紹治療的相關知識，耐心細緻地做好心理疏導與解釋工作，增強病人信心，促使其配合治療，以最佳的心理狀态接受手術。(2)—般護理：解痙劑的應用和嘔吐的處理；維持體能平衡和運用抗生素；禁食和有效的胃腸減壓；術前常規備皮、皮試和完善各項檢查。

　　2，術後護理： (1)：常規給氧，保暖，防止誤吸，麻醉清醒後4-6小時(生命體征平穩)後給予半卧位。(2)飲食：術後禁食、胃腸減壓；腸功能恢複後，停止胃腸減壓，改爲半量流質飲食，進食後無嘔吐及其它不适，3天後可進半流質飲食，10天後進軟食。腸切除吻合術後，進食時間應适當推遲。(3)術後治療：禁食期間應給予補液，保持水、電解質、酸堿平衡。行單純粘連松解術者，術後1～2天可給予新斯的明肌内注射，協助腸蠕動恢複。若術後3-4天腸功能尚未恢複時，可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸。(4)活動：開腹術後的早期活動十分重要，有利于機體和胃腸道功能的恢複。如病情平穩，術後24小時即可開始床上活動，12—24小時後下床活動。(5)腹帶包紮：小兒腹腔容量相對較小，且腹壁薄弱，術後常規行腹帶包紮，以防傷口裂開，應注意腹帶的松緊度，以免影響小兒的呼吸。(6)病情觀察：術後應嚴密觀察生命體征，腹部有無脹痛及嘔吐，白細胞計數有無增高及持續發熱，腹壁切口有無紅腫及流出糞臭味液體，若有病情變化應及時處理，以防腹腔内感染或腸瘘等并發症的發生。

　　3.健康教育： (1)出院後應注意飲食衛生，多吃易消化的食物，不宜暴飲暴食。(2)避免飯後劇烈運動。(3)保持大便通暢。(4)有嘔吐、腹脹、腹痛等不适時應及時就診。