對有結腸癌家族史的腸鏡檢查正常者5年複查1次結腸鏡

   美國密歇根大學醫學院Ｓｃｈｏｅｎｆｅｌｄ等對有結腸癌家族史、但腸鏡檢查正常患者的結腸鏡複查時間進行了研究，結果提示，每５年１次的結腸鏡複查是适當的。（Ｃｌｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ ２００３， １∶ ３１０）

　　目前在臨床上，對那些有結腸癌家族史而結腸鏡檢查未見異常的患者，醫師往往建議他們間隔５年進行結腸鏡複查。但是，目前尚沒有前瞻性研究來評價在這５年期間這些患者的結腸腺瘤發生率。該研究的目的是：①确定這些患者的腺瘤患病率；②确定這些患者晚期腺瘤的患病率（如絨毛狀腺瘤、大于或等于１０ ｍｍ的腺瘤、高度不典型增生的腺瘤等）；③評價這些患者腺瘤的危險因素。

　　研究者對有結直腸癌家族史、５年前腸鏡檢查未發現異常的１００例患者進行結腸鏡複查，研究對象還同時完成一份有關腺瘤潛在危險因素的調查問卷。采用多元回歸分析評價危險因素與腺瘤發病之間的關系。

　　結果顯示，男性患者５４例，女性４６例，平均年齡爲５６．２±８．８歲，９１％爲白人。其中８％患者在複查結腸鏡中發現晚期腺瘤，３３％患者發現腺瘤。

　　在有腺瘤的患者中，３９％（１３／３３例）左半結腸（脾曲以遠）沒有腺瘤，在晚期腺瘤的患者中，２５％（２／８例）左半結腸沒有發現腺瘤。多元回歸分析提示，腺瘤的發病與服用非類抗炎藥有明顯的負相關關系（ＯＲ＝０．２６）；男性與腺瘤的發病呈正相關（ＯＲ＝２．７９）。

　　點評 結腸癌發病率在我國呈迅速上升的趨勢。對于有結腸癌家族史的高危人群，随診是早期發現結腸癌的有效措施之一。但是，結腸鏡複查的間隔時間一直未能得到确定。該研究是一項前瞻性的研究，初步結果顯示，５年是高危人群随診的最适間隔時間。但這是否适宜中國人尚有待進一步研究。