腦血栓形成有哪些表現及如何診斷？

　　一、一般症狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發病，1～3天内症狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重症外，1～3天内症狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱内壓增高不明顯。

　　二、腦的局限性神經症狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。

　　1.頸内動脈系統

　　(1)頸内動脈系統：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神症狀爲多見，主側半還需病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現病竈側的原發性視神經萎縮，出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經麻痹，和視網膜動脈壓下降。如顱外段動脈閉塞時，頸動脈可有觸痛，呈條索狀，搏動減退或消失，頸部可聽到異常血管雜音。如側支循環良好，臨床上可不出現症狀。多普勒超聲掃描除可發現頸動脈狹窄或閉塞外，還可見到颞淺動脈血流量呈逆向運動。

　　(2)大腦中動脈：最爲常見。主幹閉塞時有三偏征，主側半球病變時尚有失語。中動脈表淺分支前中央動脈閉塞時可有對側面、舌肌無力，主側受累時可有運動性失語;中央動脈閉塞時可出現對側上肢單癱或不完全性偏癱和輕度感覺障礙;頂後、角回或颞後感覺性失語和失用。豆紋動脈外側支閉塞時可有對側偏癱。

　　(3)大腦前動脈：由于前交通動脈提供側支循環，近端阻塞時可無症狀;周圍支受累時，常侵犯額葉内側面，癱瘓以下肢爲重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響内囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神症狀伴有雙側癱瘓。

　　2.椎一基底動脈系統

　　(1)小腦後下動脈(Wallenberg)綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病竈側舌咽、迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病竈側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。

　　(2)旁正中央動脈：甚罕見，病竈側舌肌麻痹對側偏癱。

　　(3)小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病竈對側凝視，病竈側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病竈側面部和對側肢體感覺減退或消失。

　　(4)基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個别病人表現爲閉鎖綜合征。

　　(5)大腦後動脈：表現爲枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等症狀。

　  (6)基底動脈供應橋腦分支：可出現下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征(Foville綜合征)：病竈側外展不能，兩眼球向病竈對側凝視，對側偏癱。②橋腦腹外綜合征(Millard-Gubler綜合征)：病竈側周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病竈對側偏癱，可有兩眼向病竈側凝視不能。③橋腦被蓋綜合征(Raymond-Cestan綜合征)：病竈側有不自主運動及小腦體征，對側肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病竈側凝視不能。