顱骨骨髓炎可以并發哪些疾病？

　　1.硬腦膜外積膿：顱骨骨髓炎較易伴發硬腦膜外積膿，偶爾亦可因開放性顱骨骨折早期清創不徹底而引起，其時頭皮傷口常已愈合。這類病人早期多有頭痛、發燒、嗜睡，當膿腫形成後往往出現顱内壓增高及局部腦組織受壓症狀，如偏癱、失語或神經廢損體征。CT掃描檢查可見類似硬膜外血腫的梭形影像，早期呈低密度，一周以後漸變爲等密度或高密度影。由于病竈區硬腦膜有炎性肉芽增生，能使内凸的硬腦膜顯著強化，呈緻密的弧形帶爲其特征。若爲産氣菌感染，則可出現液平面及所氣體。

　　2.硬腦膜下積膿：可發生于顱骨骨髓炎之後，亦可因穿透性顱腦傷早期處理欠妥而引起感染。平時則常繼發于嚴重的鼻副窦炎。早期病人常有頭痛、發燒及頸強直等表現。稍後，逐漸出現顱内壓增高如頭痛、哎呀、視力下降及嗜睡等症狀，但往往缺乏定位體征，較易漏診。有時由于硬膜下積膿較大造成大腦半球受壓或因皮質表面靜脈血栓形成，亦可出現神經機能障礙，如偏癱、失語或偏盲。此外，伴發局部性癫痫的機會較多，可達30%。确切的診斷有賴于腦血管造影、CT及MRI等影像學檢查。腦血管造影不僅可以看到皮質血管遠離顱骨内闆，同時還能發現包繞在膿腫周圍的肉芽組織毛細血管顯影。CT平掃，早期多爲緊靠顱骨内闆下的新月形低密度區，常伴有大片腦水腫、腦炎、白質内梗塞竈及中線結構的明顯移位。增強CT可出現邊界清楚、厚度均勻的細強化帶。當伴有皮質靜脈栓塞和腦炎時，局部常出現腦回狀強化影。MRI表現，在T1加權圖像上信号低于腦實質，高于腦脊液，T2加權圖像上信号高于腦實質，略低于腦脊液。