前列腺增生的病理生理變化有哪些？

    前列腺增生症病理生理變化的根本原因是膀胱流出通道梗阻，在此基礎上發生膀胱功能異常、上尿路擴張及腎功能損害。

    (1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生症首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道橫切面積下降和尿道延長所緻的機械性梗阻；前列腺部尿道、前列腺組織和前列腺包膜的張力增高所緻的動力性梗阻。增生的前列腺組織中，平滑肌組織也明顯增生，α受體是影響這種張力的主要因素。

    (2)膀胱功能異常：表現爲不穩定膀胱、膀胱無力和低順應性膀胱。約52%～82%的BPH出現不穩定性膀胱。不穩定性膀胱是引起尿頻、尿急、緊迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌無力、收縮功能下降，也可緻排尿困難、術後恢複差。

    (3)上尿路擴張、腎功能受損：大量殘餘尿，膀胱内壓持續>40厘米水柱是導緻前列腺增生症上尿路擴張的兩個基本原因，根據膀胱的主要病理特征分爲①高壓性慢性尿潴留，以低順應性膀胱爲其特征，儲尿期膀胱内壓高于40厘米水柱，上尿路擴張，術後上尿路功能恢複亦較差。②低壓性慢性尿潴留，以膀胱感覺功能受損，大量殘餘尿爲其特征，多伴有膀胱無力，其儲尿期的膀胱内壓低于40厘米水柱。