前列腺增大治療方法

[症狀體症] 1.尿頻：早期以夜尿次數增多爲明顯。 2.排尿困難。 3.充盈性尿失禁或尿潴留。 4.并發感染，結石則有尿急、尿痛、血尿。 5.因排尿時腹壓增加，久之出現痔、疝、脫肛等并發症。 6.晚期可以出現腎積水，腎功能受損，尿毒症。 7.慢性尿潴留時下腹可扪及充盈的膀胱。 8.肛查：可觸及前列腺增大，中央溝變淺或消失。 [診斷依據] 1.爲50歲以上老年男性。 2.尿頻，排尿困難或尿潴留史。 3.尿流率檢查，最大尿流率降低，排尿時間顯著延長。 4.肛查：前列腺不同程度增大，中央溝消失。 5.B超：可探明前列腺增大程度，膀胱内有無結石，腫瘤。 6.膀胱鏡檢查可直視下見前列腺增大，向尿道腔突出，使腔變窄或阻塞，前列腺部尿道拉長。 [治療原則] 1.腎功能明顯損害并發尿毒症者： 首先恥骨上膀胱穿刺造婁引流尿液。 2.前列腺較小，症狀較輕，殘尿＜60毫升者可采用藥物治療，物理治療，經尿道前列腺切開等方式。 3.前列腺Ⅱ度以下，殘尿＞60毫升者，可采用經尿道前列腺電切除術，經尿道前列腺鐳射切除術，經尿道球囊擴張術，開放手術前列腺摘除等方式。 4.前列腺Ⅲ度以上者前列腺開放摘除手術。 5.全身情況差，殘尿＞60毫升，不能耐受手術者或全身情況尚好，殘尿＞60毫升，但拒絕手術者，可放置網狀記憶合金支架管。 6.合并有膀胱結石(＞3公分)或膀胱腫瘤者：前列腺開放手術摘除術。 7.全身支援療法。 8.抗生素治療預防感染。 [療效評價] 1.治愈：前列腺摘除，傷口愈合，排尿通暢，最大尿流率達20mk＋/秒。 2.好轉：前列腺未摘除，但經藥物、物理，擴張或放置支架管後排尿改善，殘尿減少。 3.未愈：前列腺未摘除，排尿無改善。 [提示] 前列腺增生症的治療方法很多，方法愈多，說明每一種方法都不是很理想。究竟采用何種方法治療，應根據病人的具體情況決定，如病人年齡，心血管情況，前列腺的大小，家庭經濟情況等綜合考慮，一般說若前列腺不很大，症狀不重，家庭經濟情況允許長期服藥，則以藥物治療爲好，保列治是目前較理想的藥，但需長期服用，藥價也比較貴。停藥後有可能複發。如果症狀較重，建議早點行前列腺電切術，本手術不需開刀，手術出血少，術後無明顯痛苦，恢複快，是目前比較理想的方法，太大的前列腺應行手術切除，手術方法很多，個人認爲以恥骨後保留尿道的方法比較好，手術中創傷較小，出血少，手術後恢複快。如果身體情況比較差，不能耐受手術則可以在前列腺尿道部放置網狀記憶合金支架管，手術簡單，幾分鍾可以放好，術後立即可以排尿，長期保留體内。在非手術治療中這是一種值得推廣的方法。