前列腺腫瘤标記物研究和發展

    前列腺腫瘤是男性泌尿生殖系統腫瘤最高發的一種，在歐美國家其發病率僅次于肺癌，居男性惡性腫瘤第二位。我國近年來也有上升趨勢，目前該病診斷方法有直腸指檢（DRE）、影像學、細胞病理學檢查和腫瘤标記物檢查等，人們對PSA标記物研究更爲重視。

    1 前列腺酸性磷酸酶（PAP）

男性血清中PAP主要來源于前列腺，該酶在前列腺癌病人的血清中明顯增高，過去幾十年裏，PAP一直作爲前列腺癌的腫瘤标記物來運用，但在前列腺特異性抗原（PSA）被廣泛應用後，由于其特異、敏感和更有實用價值。PAP的應用漸漸退去，現很少應用。

    2 前列腺特異性抗原（PSA）

    2.1 PSA的發現 PSA的發現在上個世紀60年代末、在研究免疫避孕過程中發現在前列腺液及中含有一種分子量大約3萬的特異性蛋白質。1979年從前列腺組織中提純了這種蛋白質，命名爲PSA。

    2.2 PSA特性 PSA是一種由前列腺上皮細胞分泌的單鏈糖蛋白，具有糜蛋白酶活性，在中PSA含量較高，正常男性血清中僅可檢測到微量的PSA（0～4ng/ml），在中其濃度大約是血清濃度的100萬倍（0.5～5.5mg/ml）。前列腺腺泡内含物（富含PSA）與淋巴系統之間存在由内皮層、基底細胞層和基底膜構成的屏障相隔，當腫瘤或其他病變破壞了這道屏障時，腺泡内容物即可漏入淋巴系統，并随之進入血循環，導緻外周血PSA水平升高。

    血PSA水平與前列腺疾病存着密切關系，經研究，PSA 對前列腺有組織特異性，但對前列腺良、惡性疾病無特異性，在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、急性尿潴留、前列腺的各種手術操作和有關前列腺的各種檢查（如DRE）中，即使僅有很輕微的損傷，均可引起血清PSA水平升高，每克增高的前列腺組織可使血清PSA的水平升高0.3ng/ml，而前列腺癌組織則升高3.5ng/ml，兩者相差10倍。