前列腺
http://zhuanti.# 2008-01-02 09:36:41
前列腺(prostate)是不成對的實質性器宮,由腺組織和肌組織構成。前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前後徑約2cm。表面包有筋膜鞘,稱爲前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是的主要組成部分。
前列腺呈前後稍扁的栗子形,上端寬大稱爲前列腺底,鄰接膀胱頸。下端尖細,位于尿生殖隔上,稱爲前列腺尖。底與尖之間的部分稱爲前列腺體。體的後面較平坦,在正中線上有一縱行淺溝,稱爲前列腺溝。男性尿道在腺底近前緣處穿入前列腺,經腺實質前部,由前列腺尖穿出。近底的後緣處,有一對射精管穿入前列腺,開口于尿道前列腺部後壁的精阜上。前列腺的排洩管開口幹尿道前列腺部的後壁。前列腺一般分爲5個葉:前葉、中葉、後葉和兩側葉。中葉呈楔形,位于 尿道與射精管之間。40歲以後,中葉可變肥大,向上凸頂膀胱,使膀胱垂明顯隆起,并壓迫尿道引起排尿困難。
前列腺位于膀胱與原生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方爲恥骨聯合,後方爲直腸壺腹。直腸指診時可觸及前列腺的後面,以診斷前列腺是否肥大等,向上并可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的前列腺甚小,性成熟期腺部迅速生長。老年時,前列腺退化萎縮。如腺内結締組織增生,則形成前列腺肥大。
表面有一層被膜。其内有較多的彈性纖維和平滑肌,這些成分可伸入腺内,組成前列腺的支架,前列腺的實質由30~50個複管泡狀腺組成,共有15~30條導管開口于尿道精阜的兩側,按腺體的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。
結構特點:(1)腺泡上皮爲單層立方,單層柱狀或假複層柱狀,(2)形态不一,腺腔不規則(3)間質較多,除結締組織外,富含彈性纖維和平滑肌。(4)腺泡腔内常見凝固體,
上皮細胞的分泌物濃縮而成,
功能:分泌物參與構成,分泌活動受雄激素調控
1.位置與毗鄰前列腺位于膀胱頸和尿生殖膈之間。上部寬大爲前列腺底,與膀胱頸鄰接,其前部有尿道穿入,後部有左、右射精管向前下穿入;下端尖細爲前列腺 尖,向下與尿生殖膈接觸,兩側有前列腺提肌繞過,尿道從尖部穿出。尖與底之間爲前列腺體,你有前面、後面和外側面。前面有恥骨前列腺韌帶,使前列腺鞘與恥骨盆面相連。後面平坦,正中有一縱行淺溝,稱前列腺溝,借直腸膀胱隔與直腸壺腹相鄰。直腸指檢時,向前可扪及前列腺的大小、形态、硬度及前列腺溝。
2.分葉前列腺通常分爲五葉:即前葉、中葉、後葉和左、右葉。前葉甚小,位于尿道的前方,臨床無重要意義。中葉呈楔形,又稱前列腺峽,位于尿道的後方,後葉前 方和左、右葉之間,恰在射精管進入尿道的開口上方。老年人中葉常常肥大,當中葉肥大向上發展時,尿道内口後方的粘膜隆起,容易引起排尿困難。後葉位于射精管、中葉和左、右葉的後方,很少發生肥大,而是癌的好發部位。左、右葉緊貼尿道側壁,位于後葉側部前方,左、右葉的肥大亦可從兩側壓迫尿道,容易造成排尿困難。前列腺實質表面包裹着薄而堅韌的固有膜,與前列腺鞘之間有靜脈叢、動脈及神經的分支,靜脈叢接受背深靜脈,并有交通支與膀胱靜脈叢吻合,經膀胱下靜脈彙入髂内靜脈或其屬支。
前列腺的生理功能:
1. 促進受精卵的形成:前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶,因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸内的黏液屏障和卵細胞的透明帶,使得精子和卵細胞能夠順利結合。
2. 激發精子的活力:前列腺液中含有一種特殊的成分,能夠使精子從中獲取營養,激發精子的活力。
3. 促進的液化:前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進液化。
4. 提高精子的成活率:前列腺液略偏堿性,可中和女性陰道中的酸性分泌物,減少酸性物質對精子的侵蝕,提高精子的成活率。
5. 維持生殖泌尿系的衛生:前列腺位于膀胱的前方、直腸的下方,環繞着尿道,而且前列腺液中的鋅離子具有殺菌的功效,使得前列腺發揮了抵禦外界病菌的作用,從而對維護生殖泌尿系統的健康有一定的幫助。
6. 提高的質量:前列腺内布滿大量的神經網和神經末梢,因此提是一個性敏感部位,能夠激發性沖動和性興奮,從而有利于的和諧。
前列腺肥大要早預防
前列腺是男性生殖系統的重要器官,它産生的前列腺液,也是的重要組成部分,而 且它還有營養精子、促使卵子受精的作用。而前列腺又是多數男子“多事”的地方,前列腺 肥大是逐漸發展形成的。經臨床驗證,男性55歲以後均有不同程度的前列腺肥大。因此是 男性不可忽視的常見病。
引起前列腺肥大的原因說法不一,但多數醫學專家認爲其與過度有密切關系,它的典型症狀是會陰、腹股溝、睾丸部不适、腰痛、尿頻、尿道口灼熱刺痛并有分泌物。
如果要預防前列腺肥大還需要從青壯年開始注意,關鍵是要适度,不縱欲也不要 禁欲。的頻繁會使前列腺長期處于充血狀态,以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在比較旺盛的青年時期,注意節制,避免前列腺反複充血,給予前列腺充分恢複和修整的時間。
1.保持清潔
男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之通風差,容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導緻前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發生危險。因此,堅持清洗會是預防前列腺炎的一個重要環節。
2.防止受寒
秋冬季節天氣寒冷,因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發生;不要久坐在涼石頭上,因爲寒冷可以使交感神經興奮增強,導緻尿道内壓增加而引起逆流。
3.按摩保健
可以在臨睡以前做自我按摩,以達到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左腳伸直,左手放在神阙穴(肚臍)上,用中指、食指、無名指三指旋轉,同時再用右手三指放在會部旋轉按摩,一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴,中醫認爲是丹田之所,這種按摩有利于膀胱恢複。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空,減少殘餘尿量。會爲生死穴,可以通任督二脈,按摩使得會陰處血液循環加快,起到消炎、止痛和消腫的作用。
另外,小便不暢會加重前列腺的負擔。如果感到小便不暢,可以采用取嚏探吐法。方法是,取消毒棉簽輕輕刺激鼻内取嚏,或者在喉中用羽毛探吐,使上竅開而小便自利。
以上預防保養的方法應該從青年時期就開始做起。還要在日常生活中養成規律、科學的生活習慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物;盡量少飲酒,避免讓前列腺及膀胱頸反複充血(節制);減少便秘的發生。每天早晨應該空腹喝下一杯溫白開水,它能夠預防便秘、稀釋血液,能夠對尿道産生機械沖洗的作用,不緻使殘尿濃縮形成結石。
總之,前列腺疾病是大多數男子都會産生的疾患,應該了解它,并在青年時期開始預防,度過輕松的一生。
前列腺病患者飲品大全
荸荠150克(帶皮),洗淨去蒂,切碎搗爛,加溫開水250毫升,充分拌勻,濾去渣皮,飲汁,每日2次。
甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,飲服,每日2次。
鮮葡萄250克,去皮、核、搗爛後加适量溫開水飲用,每日1-2次。
蜂王漿适量,加入适量溫開水,每日口服2次,每次20-30毫升,長期服用。
白蘭花豬肉湯:将豬瘦肉150~200克洗淨,切小塊,與鮮白蘭花30克(幹品10克)加水湯,加食鹽少許調味。飲湯食肉,每日1次。補腎滋陰,行氣化濁。适用于前列腺炎。
将爵床草100克(幹者減半)洗淨切碎,同紅棗30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,飲藥汁吃棗。利水解毒。适用于前列腺炎。
車前綠豆粱米粥:将車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包,煮汁去渣,入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,連服數日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇淩霄粉:将山慈菇花30克,淩霄花20克共研爲細末。每次取6克,白開水送服,每日3次。适用于前列腺炎。 白蘭花粉:将白蘭花研爲粉末。每次取10克,溫開水送服。每日3次。适用于前列腺炎。
蘿蔔浸蜜:将蘿蔔1500克洗淨,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分鍾,放在瓦上焙幹,再浸再焙,不要焙焦,連焙3次。每次嚼服數片,鹽水送服,每日4~5次,常吃。适用于氣滞血瘀型慢性前列腺炎。
獨味蜂王漿:用開水将蜂王漿配制作1∶100的溶液。每日口服2次,每次20~30毫升,長期服用。滋補強壯,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病後體虛、營養不良。
葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黃汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。将以上各味相和,煎爲糖稀狀。飯前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋澀。
胡枝草煎:将胡枝子(牡荊)鮮全草30~60克,車前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。潤肺清熱,利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋瀝。
二紫通尿茶:紫花地丁、紫參、車前草各15克,海金砂30克。上藥研爲粗末,置保溫瓶中,以沸水500毫升泡悶15分鍾。代茶飲用,每日1劑,連服5~7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困難及尿頻尿痛症者。脾胃虛寒者忌用。
前列腺炎的治療
前列腺炎這種男性常見病與多發病,由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。生活中常常可以見到前列腺炎的患者多次醫治,都不能根治的局面。事實上,随着醫學的不斷發展,許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果,隻要患者樹立起戰勝疾病的信心,與醫生密切配合,是可以治愈前列腺炎,開始新生活的。這裏我們就爲大家介紹一些常用的治療方法。
抗生素治療:這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到冶療作用,所以治療效果不是很理想。因此,治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則:
(1)藥物對細菌有較高的敏感性。
(2)确定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的的物爲标準。
(3)兩神以上并有增效作用的藥物聯合使用。
(4)爲使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生,應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。
最近,有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同,把抗生素做了分類。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可黴素、紅黴素等;中等水平的有氯黴素,林可黴素;低水平的有氨苄青黴素、先鋒I号、先鋒IV号、強力黴素、卡那黴素、呋喃妥因、土黴素、青黴素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等,患者可讓醫生的指導下,選擇藥物品種、用法、用量等。
中藥治療:前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病症,使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常人的作用,而且前景讓人樂觀。中醫一般把慢性前列腺炎分爲五型進行辨證施治,這裏我們做分别的介紹。
濕熱型:症見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,栀子10克,大黃6克,甘草5克。 脾虛濕盛型:症見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術散加減:黨參10克,炒白術15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當歸10克,坤草30克,陳皮10克。
氣滞血瘓型:症見小便澀滞會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克。
肝腎陰虛型:症見尿道口常有白濁、會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。治宜滋肝腎,清洩相火。方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克。
腎陽不足型:症見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早洩,舌質淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽,方選金匮腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當歸15克,山藥15克,茯苓24克。
注射療法:由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效,所以便出現了将抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素,單獨或聯合應用,經會直接注入的列腺部,或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病竈内,每周1~2次,10次爲一療程。
這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺,很容易擴散并達到有效的抗菌濃度,不但可以殺滅注藥部位的細菌,還可以消滅其周圍組織的細菌,藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染,對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點,主要是:
(1)前列腺部位較深,直接注并非易事,穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。
(2)穿刺可造成疼痛不适,如反複進行,很難被患者接受。
(3)經皮膚或經直腸的穿刺,可将細菌帶人,造成前列腺的重複感染。
(4)反複多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化,肛診時前列腺内可扪及硬結,或扪及一質地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病竈被分離包繞,抗生素更難透人,且會使前列腺液的排出困難。
因此在選擇這種治療方法時一定要慎重,隻有當其它方法都無效時,才考慮此法,且穿刺不能過于頻繁,每周穿刺1~2次,療程不要太長,應控制在1~2月左右。
物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素,對機體組織器官和緻病因子發生作用,以調節機體本身的内因,來恢複正常生理狀态的一種治療措施。物理療法主要是利用所産生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液循環,加強局部組織的滋養,加速炎性産物的吸收清除,有利于炎症的消散。
1.超生波療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上,不能引起正常人聽覺反應的振動波。臨床上常用頻率爲8001000千周/秒。醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環,加強局部新陳代謝,使組織酸堿度發生變化,pH向堿性改變,使局部酸中毒減輕,緩解或消除疼痛。超聲波治療适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。
2.短波療法:是一種高頻電流療法,所應用的電流稱爲短波電流,頻率爲3*10 6~3*10 7赫茲,波長爲10~100米,治療時電壓爲90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的,而是由于短波增強了機體的免疫防禦機制所産生的間接效果。短波療法操作簡便,治療時用兩個電極闆,一個放在臀部,一個放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鍾,每日一次,2周爲一療程。本療法适應于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。
3.超短波療法:是應用高頻率電流進行治療的另一種方法,電流頻率較高,一般爲30~300兆赫,波長爲10-1米,治療時電壓爲40~50伏特,其作用機制和适應症與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。
4.微波療法:是一種新的高頻電療法。頻率爲2450兆赫,波長爲12、5厘米,比短波及超短波更易深達組織内部,對深部組織的微生物殺滅能力很強,且有不會使皮下組織過熱,産生的熱均勻等特點。使用方法是将微波的發射探頭放進直腸5~6厘米約深處,隔着直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鍾,每日或隔日一次,兩周爲一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的,但睾丸對微波很敏感,因此在治療前列腺炎時,必須注意保護睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。
5.直流電藥物離子導入法:是利用直流電使藥物離子經皮膚或粘膜彌散入組織,達到治療疾病目的的一種方法。藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口,以後逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協同作用。中西藥均可進行離子導入,如1%鏈黴素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便,把藥液從灌人直腸,再施用直流電,藥物成分就能滲透進去。每日一次,每次20分鍾,兩周爲一療程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激症較明顯者。
6、磁療法:不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。經實驗證明,磁場強度爲1500~3000高斯的磁片,對大腸杆菌等有一定的殺滅或抑制作用,并能增加局部血液循環,導緻滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用。一般将磁片貼在前列腺附近的肌膚表面,如會、關元穴上。本法适用于各種類型的慢性前列腺炎。
坐浴療法:坐浴療法實際上也是物理療法的一種,但由于它需要任何醫療設備,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作爲:
将40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆内,約半盆即可,每次坐10~30分鍾,水溫降低時再添加适量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天爲一療程。熱水中還可加适當的芳香類中藥,如蒼術、廣木香、白蔻仁等。若導入前列腺病栓後再坐浴,可促進藥物的吸收,提高療效。
應當提出的是,對已确診爲因前列腺炎引起的不育者,不應采用坐浴法。這是區爲精子屬于高級細胞,對生存條件要求很高,拿溫度來說,陰囊内的正常溫度應爲32~33℃,當陰囊内的溫度因某種原因升高時,便可使精子的産生出現障礙,造成精子停止産生的後果,從而更加減少了受孕的可能。
按摩療法:自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。方法是:
(1)便後,清潔及直腸下段即可行按摩治療。患者取胸膝卧位或側卧位,醫生用食指順于直腸前壁觸及前列腺後,按從外向上向内向下的順序規律地輕柔按壓前列腺,同時囑患者作提肛動作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。
(2)自我按摩:患者取下蹲位或側向屈曲卧位,便後清潔及直腸下段後,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鍾,以每次均有前列腺液從尿道排出爲佳。按摩時用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不适。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中,發觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強,要及時到專科門診就診,以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。
前列腺液是什麽?
前列腺的一個重要功能就是分泌前列腺液,這些前列腺分泌以用示指進入,通過對直腸按摩的方法取得。正常的前液爲淡乳白色,有蛋白光澤,每日分泌量約o.5—2 m1。前列爲的一部分,約占的15%一30%;其pH值在6—7,酸性;有保護、增強精子活動及潤滑尿道等作用。炎症嚴重時物質地可變濃厚,色澤變黃或呈淡紅色混濁,或含絮狀物,并黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分:
1.卵磷脂小體 在前列腺液中分布均勻,爲圓球形小體,大一,折光性強,數目較多。正常前列腺液内總含脂280 mg/d1,磷脂占65%,而以卵磷脂爲主。卵磷脂小體幾乎布滿視野,列腺發生炎症時,巨噬細胞吞噬大量脂類,故卵磷脂小體明顯。因此卵磷脂小體的多少,在一定程度上反映前列腺炎的輕随着治療以後病情的穩定和好轉,卵磷脂數目也可增加。
2.血細胞 包括白細胞和紅細胞。正常情況下紅細胞偶見,在炎症時才出現,如按摩過重可引起紅細胞數增加,甚至出現可見的出血現象。正常前列腺液内白細胞散在,每高倍視野超過10個,且分散,不成堆成串。炎症時由于排洩管引流不安壓可見成堆膿細胞或白細胞,如在顯微鏡下觀察每高倍視野’超過10—15個白細胞,即可診斷爲細菌性前列腺炎。
3.前列腺液中還可見到澱粉顆粒、結石或精子 因在前列腺疾病診斷中無重大意義,故一般不作介紹。前列腺液的生物化學成分很豐富,對前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等,在發生炎症時鋅及各種酶的含量都會下降,但在臨床上很少應用。
4.蛋白質 前列腺液中蛋白質的含量很少,主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進液化的作用,而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸,可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。
前列腺液和不同,但二者關系密切。前列腺液是的組成部分,主要由前列腺分泌,而則包含了多種腺體的分泌物。是精于和精漿的混合物。精于是在睾丸曲細精管中産生的活細胞,數目很多。精漿則是由睾丸液、附睾液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成,其中包括前列腺液。前列腺液約占精漿的20%一30%,但最多的是精囊腺分泌液,約占精漿的60%一70%,其餘成分僅占10%。精漿是輸送精于必需的介質,同時還含有維持精子生命必需的物質,并能激發精于的活動力。中含有多種物質,如高濃度的有機物質、無機離子和各種酶。其中,許多與凝固或液化有關的酶,都來自前列腺液,如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外,檸檬酸全部由前列腺分泌而來,它的作用是維持滲透壓和精子透明質酸酶的活性等。