選對方法治尿路結石

　　我國尿路結石病人的數目相當龐大，尿路結石的病因也比較複雜，有地區、氣候、職業、性别、年齡、飲食習慣等的差别。在我國尿路結石發生率南方多于北方。浙江是尿結石的高發區，人群的發病率約爲18%。随着醫學科技的發展，結石的治療手段逐漸增多，尤其微創外科爲患者提供了更多的選擇。目前，尿路結石治療的方法主要有五種：

　　一、藥物排石法。适用于結石小于0.6CM，光滑，無尿路梗阻、無感染、純尿酸石及胱氨酸結石。要求患者大量飲水(2000ml/d)，不能飲水或有嘔吐的需靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結石排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，了解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續觀察或采取積極的外科治療。優點：經濟、簡單、方便。缺點：成功率低、時間長，易梗阻感染、腎功能減退。

　　二、體外電磁波碎石法。體外碎石是大家熟悉的治療方法，應用臨床以來，使許多患者免于手術之苦。體外碎石使用于各種類型腎結石，包括鹿角狀結石、多發結石、雙腎結石等，腎盂出口處單個結石最适合，腰5橫突以上的輸尿管結石，病程不超過6周。體外碎石有70～80%結石病人可以取得良好療效，但約有20～30%的結石病人不适合于碎石治療。

　　三、經尿道腔内窺鏡下钬激光碎石治療。腔鏡下钬激光碎石是從尿道裏插入輸尿管鏡直到輸尿管内結石處，并經輸尿管鏡操作孔導入激光光纖，接觸結石，将大的結石碎成小碎塊，能輕松地随尿液排出體外的一種方法。通過輸尿管鏡還能檢查輸尿管内的病變，能同時切除輸尿管内的息肉、腫瘤等，使管腔通暢，更有利于結石的排出。尿路結石絕大部分可以通過腔内激光治療，大大減少了開放手術，提高了安全性及對機體影響少、創傷小、恢複快、痛苦小、住院時間短(一般術後住院2～3天)，出院後不影響工作、生活等優點。

　　四、經皮腎鏡碎石。結石引起腎盂積水的情況下，可以在B超或X線引導下，經皮膚微穿刺到腎盂，建立腎盂與皮膚之間的通道。然後經此通道，置入腎鏡并導入钬激光或超聲清石系統進行碎石和取石。尤其适用于腎盂多發結石及鹿角狀結石合并腎積水的患者，碎石效果好，創傷小，較傳統開放手術出血少，恢複快，但對醫生的技術要求高，手術風險相對小。目前，此技術已成熟，在臨床應用廣泛。

　　五、開放性手術治療。泌尿系切開取石，是一種傳統的手術方式。開放性手術後，由于尿路結石複發率高，再次手術困難更大，現在已經很少使用開放手術。術後對機體創傷大，并發症較多，術後恢複慢，住院時間長，費用相對也較高。現在已逐步地被腔内碎石所替代了，在臨床上已很少采用開放性手術治療。

　　尿結石的治療手段繁多，因此尿結石病人在治療前必須全面檢查，在泌尿科醫生指導下選擇合适的治療方案，科學的治療，才是保證健康的基礎。如果治療方法不當，将造成各種各樣的并發症，甚至遺憾終生。

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