珍珠疹治療

1.病因及發病率

　　引起珍珠狀丘疹的病因及發病率尚未明了。有學者認爲本病症屬于一種生理發育的異常。也有學者認爲與包皮過長有關，如等調查發現男性青年中包皮過長者珍珠狀丘疹的發病率明顯高于包皮正常者。還有學者認爲該病症可能與HPV感染有關，但Ferenczy等和張開金等檢測了病變組織中HPV，結果無HPV。作者觀察認爲患者包皮過長、局部衛生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長期刺激或其他因素如感染等引起的局部紅腫等炎性反應可能是造成本病症的直接原因。

　　珍珠狀丘疹的發病率各家報告不一。國外報道在正常男性人群中本病症爲8.3％-30.1％。國内陳鳳崗等調查在239例男性(不包括包莖與性病患者)中發現159例，發病率爲66.53％。張開金等在917例中發現220例，發病率爲24％。等在2037名婚前體檢的男性青年中發現786例，發病率爲37.92％。作者在性病門診中調查276例，發現109例，發病率爲39.49％。這些調查結果均表明珍珠狀丘疹在臨床上是一種常見的病症。

　　2.臨床表現

　　珍珠狀丘疹多見于20-30歲左右的男性。損害主要發生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處和／或系帶處。損害爲1-3mm大小的丘疹，位于系帶兩側損害較大。丘疹頂端圓而光滑，有個别丘疹呈毛狀或絲狀。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龜頭背側明顯，可部分或完全環繞龜頭。損害顔色多爲珍珠狀白色，少數爲淡紅色、膚色，部分可出現輕度紅腫。無壓痛、無破潰，且患者無自覺症狀。
 
　　3.組織病理學檢查

　　珍珠狀丘疹的組織病理學檢查表現有角化過度，表皮輕中度增生，基底層正常，真皮内膠原纖維略有增生、緻密，真皮毛細血管有不同程度增生、擴張，周圍有少量淋巴細胞浸潤，無凹空細胞。
 
　　4.鑒别診斷要點

　　珍珠狀丘疹與尖銳濕疣鑒别診斷要點在于前者損害局限于龜頭的邊緣，損害數目較多，爲珍珠狀乳白色丘疹，表面光滑，損害随病程延長不增大，醋酸試驗陰性；而後者損害不限局于龜頭的邊緣，多單個散在，損害較大，表面不光滑，且多呈菜花狀，随病程延長逐漸增大，醋酸試驗陽性，組織病理檢查見凹空細胞。
 
　　5.治療原則

　　珍珠狀丘疹屬于一種良性病症，有的人持續一定時間後可消退，有的人可持續數十年無變化。因該病症無傳染性，而且不礙健康，故不需要處理。但爲了預防該病症加重，患者要注意局部清潔衛生，保持幹燥環境是十分重要的。若患者要求治療時可選用激光療法、冷凍療法或外塗腐蝕物去除，但要切記避免損傷過度引起疤痕而造成病人的痛苦。對有些患者來說去除這些損害後可能再發。