治療精神或心理性陽痿

　　認識陽痿

　　陽痿通常是指不能勃起或雖能勃起但勃起不堅不久，難以插入陰道，不能完整地完成整個過程的一種性功能障礙。

　　根據國内外調查資料，陽痿患者約占成年男性的10%，且随年齡增長而增多，換句話說，就是十對夫婦中有一對因陽痿而不能滿意地進行，這可是一個不小的比例。引起陽痿的原因比較複雜，心理因素占主要地位，現代性醫學一般将陽痿分爲心理性（又叫精神性或功能性）、血管性、神經性、内分泌性及藥物性陽痿。

　　有些人因一兩次不成功,甚至在第一次射精後的“絕對不應期”疲軟，看了某些廣告或受到江湖庸醫的誤導就認爲自己是陽痿了，于是到處求醫或造成心理障礙。但經過醫院詳細檢查後，并不屬于陽痿，不需要任何治療。事實上，人到中年，大約有一半男性會有類似經驗。有時某些新婚青年，因洞房花燭夜心情過于激動，情不自禁，欲速不達。或籌辦婚事過于勞累，或蜜月旅行，舟車勞頓，也會導緻失敗。經休息調整之後，正常。這些都不應算做陽痿。因此，目前國外專家傾向認爲，在排除性伴侶因素，不能勃起或勃起不良，在大多數情況下不能實現才算陽痿，才需要治療。

陽痿治療的誤區

　　首先要知道男性的如何勃起，男性的主要由三條平行的海綿體包以堅韌的白膜和皮膚組成。海綿體像海綿那樣有許多腔隙，直接與血管相通，接受深動脈和背動脈的血液供應，血液經螺旋動脈流入海綿窦，經背深靜脈和淺靜脈流回心髒。當精神心理因素或直接刺激引起骶部的副交感神經興奮時，動脈和螺旋動脈擴張，回流的靜脈相對閉合，流入的血液大大增加，而回流血液相對減少，于是膨脹勃起、堅挺。就像皮球打足了氣那樣，隻不過皮球是用氣打硬的，而是靠充血鼓起來的。當心理因素消失或完成射精，刺激停止，動脈不再擴張，流入的血液減少，就萎軟而恢複常态。因此，平時是萎軟的，隻有在興奮時方堅硬挺拔。

　　要是支配小動脈的神經受到大腦的抑制作用，或性激素不足，緻使血管擴張反應減弱或小動脈硬化、堵塞等病變，進入的血流量不足，就不能勃起，或勃而不堅，就像皮球打氣不足那樣；另外，靜脈血液回流太快，留在内的血量不足，像洩了氣的皮球一樣，也不能勃起，或勃而不堅，就會發生陽痿。在臨床上，常将陽痿分爲兩大類，一類叫做精神性或心理性陽痿，另一類稱器質性陽痿。前者主要是功能上的障礙，在客觀檢查中，常找不到引起陽痿的器質性病變。多由于各種各樣的不良心理刺激，如憂愁、恐懼、性壓抑、夫妻感情不和、工作和家庭壓力等，或因宗教信仰、封建迷信，認爲肮髒、下流等，幹擾了中樞神經系統的性興奮。另外一些大量吸煙的煙民，長期飲酒過多或服用鎮靜、物等也有可能引緻陽痿。器質性陽痿的病因比較複雜，常見的有血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系統異常、内分泌異常、糖尿病、神經系統疾患、精索靜脈曲張等凡能影響動脈擴張充血或加速靜脈回流的因素，都可直接或間接引起陽痿。

　　不少人對陽痿認識存在着這樣誤區：

　　“陽痿就是陽虛，隻要多吃補腎的，就能解決問題。”。由于這樣的錯誤觀點，許多患者一味補腎、壯陽，對于器質性陽痿，根本沒有作用，還造成一些不良反應；在治療精神性或心理性陽痿時，沒有對症下藥，過多服用沒有針對性補腎反而會加重陽痿症狀；

　　“想治好陽痿，就找偉哥”不少的陽痿患者把偉哥視作爲治療陽痿的良藥，這類藥物對有勃起障礙的患者來說，确實能令正常勃起，也有一定作用，但并不能根治陽痿，藥效過後就恢複原狀，同時還有很大的副作用和對藥物依賴性。

陽痿的治療方法

　　精神性或心理性陽痿的治療：此類患者占絕大多數，因由于各種各樣的不良心理刺激，如憂愁、恐懼、性壓抑、夫妻感情不和、工作和家庭壓力等，或因宗教信仰、封建迷信，認爲肮髒、下流等，幹擾了中樞神經系統的性興奮，從而造成陽痿症狀。因此治療方案以綜合性治療爲上策。

　　一、對于“性”建立科學的、開放的認識，培養健康向上的生活态度，性沖動及性需要是成年人正常的生理現象，是健康的、純潔的。

　　二、培養良好的生活習慣，正确有效地安排作息時間，正确處理個人感情問題，家庭問題，戒除過量吸煙和酗酒習慣。良好的生活習慣也是調整性激素分泌的關鍵。

　　三、正确認識陽痿，陽萎并不是不治之症，精神性或心理性陽痿是暫時的，随着精神性和心理性問題的解決，加上一些必要的治療措施，是完全可以治愈的。可在本站“專家答疑”欄目咨詢，樹立堅定的信心。陽痿與不良心理會形成惡性循環且逐步加重，無論何種陽痿，若不克服不良心理，它的治療效果往往不很理想。

　　四、有性伴侶的患者可征得性伴侶的支持，可作如下治療：

　　1、感情交流訓練 通過妻子的幫助，互相撫摩、擁抱、親吻，體驗和提高身體的感受性，但不要撫摩和等敏感部位。

　　2、按摩治療 可由妻子輕輕按摩，由四肢到軀幹，逐漸向接近。在按摩腹部時，可在臍下和間加大力度和持續時間，如有勃起，可暫停按摩，待萎軟後再重複。

　　3、治療 經過上述訓練，可以勃起并有足夠信心後，可在時。此時比較好是妻子占主動地位，成功後可根據情況作鞏固治療。

沒有性伴侶的單身貴族可自助訓練：

　　1．松弛訓練 在深呼吸使全身松弛後，先緊握右手，從1默數到5，然後松開，重複三次。再依次訓練左手、額部、下腭、雙肩、大小腿、腹部、會陰等部肌肉的訓練，循序漸進，直到各部肌肉能松緊自如。

　　2、按摩治療 可用帶振動功能的器具按摩刺激，注意振動強度，從輕微開始按摩，較長時間後才稍加強，如有勃起，可暫停按摩，待萎軟後再重複。

　　3、鞏固治療 經過上述訓練，可以勃起并有足夠信心後，可用帶振動和聲音的器具作鞏固治療。

　　四、祖國傳統醫學、中醫中藥是一個博大精深的寶庫，中醫中藥治療陽痿已有悠久的曆史，積累了豐富的經驗，有不少強身壯陽、治療陽痿的方法。不過不要相信江湖遊醫，龍蛇混雜，良莠難分。所以，根據病情選擇服用“痿必治”、“強偉膠囊”或“補腎強身片”等極少副作用的中成藥治療陽痿1至2個療程。

　　五、使用效果明顯的“男用負壓康複器”進行物理治療，事前将套入套筒内，抽吸負壓使勃起，再用橡皮帶約束根部，事後去橡皮圈，即萎軟，患者可自己操作，根據情況每天一至三次，10天一個療程；同時配合服用中成藥保健品可起到事半功倍的作用。

　　六、如患者伴随腰酸、腿軟、頭暈、耳鳴、脫發、記憶力減退、精神不振、常失眠、體寒、冰冷痿縮等情形。一是患者因長期性的生理因素和心理因素影響，憂愁多慮，心理壓抑，體質下降；二是身體缺鈣；針對以上兩點可調整心态，同時補充營養、多鍛煉和休息，或補鈣一至二個月，再進行針對性治療效果會更好。

　　如果你對中醫中藥有點常識，可用以下方法治療（對精神性或心理性陽痿的治療有一定效果，但同時仍要配合心理調整和器具療法效果會更好）：

　　中醫治療陽痿的方法，包括中藥、針灸、氣功等方法，根據中醫理論辨證論治，陽痿與肝、腎、陽明三經有關，病機上可分爲四類：

　　一、命門火衰：本症多因過頗，或長期導緻精氣虛寒，命門火衰。症見百面色戰白，夜尿頻繁而短少、頭暈目眩、精神萎靡、腰膝酸軟、肢冷畏寒、舌淡苔白、脈多沉細。治以五子衍宗丸（枸杞子、複盆子、菟絲子、五味子、車前子）。

　　二、心脾氣虛：本症多因思慮憂郁過度損傷心脾，導緻氣血兩虛。症見精神不振，心悸怔忡、夜寐不安、納呆便溏、苔薄膩、舌質淡、脈虛或結代。治以歸脾湯加蜂房（人參、黃芪、白術、茯苓、當歸、炒棗仁、遠志、龍眼肉、甘草、木香、生姜、大棗）。　　三、驚恐傷腎：本症多因膽怯多疑、素體虛弱，時逢大驚卒恐所緻，症見精神苦悶、膽怯多疑、聞聲驚恐、心悸失眠、惡夢叢生、脈弦細、苔薄膩。治以大補元煎（人參、熟地、山藥、山茱萸、杜仲、當歸、枸杞子、甘草）加棗仁、遠志、龍骨等。

　　四、濕熱：本症多因情志不暢、肝氣郁結、濕滞化熱，症見急躁易怒、陰囊濕熱、睾丸疼痛、浸痛、小便短赤、下肢酸困、苔黃、脈沉滑等。治以知柏地黃丸加減（知母、黃柏、熟地、山藥、丹皮、山萸肉，澤瀉、茯苓）。

器質性陽痿的治療

　　此類患者占極少數，并且是老年患者居多，陽萎因屬器質性損傷，必須到正規醫院就診，切不可自作主張，加深病情。此類治療簡單介紹如下：

　　随着診斷技術的開發進展，發現有許多器質性陽萎是因爲血管性病變所緻，其常見的原因有三種：

　　動脈供血不足：主動脈、髂總、髂内、内、背或海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞：骨盆骨折或會手術引起的損傷，都可造成供血不足而發生陽萎。

　　靜脈異常：海綿體與頭之間的瘘管，白膜的靜脈畸形都可因爲靜脈過度引流而造成陽萎。

　　劫靜脈瘘：内血管的動靜脈瘘可由于動脈血的分流而造成陽萎。所以治療也應針對上述發病原因而進行治療。 動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈内膜剝脫，或經皮腔内血管擴張成形術、血管切除移植或搭橋手術。對于小動脈的病變手術的方法有三種：

　　1、海綿體的血管重建。

　　2、血管的顯徽外科重建。

　　3、靜脈動脈化。

　　靜脈異常引起的陽萎可作背深靜脈、Lowlsey手術(坐骨海綿體肌折叠及海綿體懸吊至恥骨)及直接處理靜脈瘘等手術。動靜脈瘘引起者爲需直接處理瘘管，才能改善海綿體的血液供應。

　　總之，陽萎的血管外科手術，尚在進一步發展和改進之中，治療前應仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應注意靜脈的阻力。有時手術後吻合口通暢，血流動力學改善，但仍不能達到預期效果，可能尚有其他神經血管機制的影響，如患者伴有心髒病或心髒衰弱，則應首先治愈。