陽痿國内外的診斷标準

　　陽痿的診斷标準國内外學者表達不完全一緻。如世界性學奠基人美國Master和Johnson述：凡企圖時勃起失敗率達75%以上者［2，3］。國際陽痿學會(ISI)對陽痿所作出的定義是：時不能有效地勃起緻不足。國内吳階平認爲陽萎是指一般在多數情況莖不能勃起，或雖能勃起但不能維持勃起并進行［4］。作者認爲陽痿是指時不能勃起，或勃起不堅，以緻75%機會不能完成正常，病程在三個月以上者。中藥新藥研究陽痿的診斷标準，既要根據國内外公認的标準，又不同于一般臨床診斷标準。

　　1. 年齡 《素問.上古天真論》：“丈夫二八腎氣盛；天癸至，精氣易瀉，陰陽和故能有子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎髒衰，形體皆極”這是男子正常的生理發展過程，“七八”後，雖不舉而不爲病态。作者對複方玄駒口服液治療腎陽虛型陽痿335例Ⅱ期臨床驗證，其治療組複方玄駒口服液年齡分布爲20～29歲76例(22.6%)，30～39歲100例(29.85%)，40～49歲88例(26.27%)，50～59歲49例(14.63%)，＞60歲22例(6.57%)，其中最小年齡爲20歲，最大年齡爲69歲［5］，50歲以下年齡段比例較大。日本熊本1987年調查3389例正常男人的，發現50～59歲(516例)以上自然減少者明顯增加，無者高達21.1%，而50歲以下各年齡組爲0.7%～9.1%，由于陽痿有增齡現象，40歲左右是男性發生明顯變化的時期，作者認爲年齡以20～60歲爲宜。

　　2. 成功率 新婚或因各種原因偶有不成功者，不能稱爲“陽痿”，據統計幾乎50%以上的男子在中均有過短暫或一時性的“陽萎”經曆，屬正常生理範疇，猶如人們的食欲一樣，有一時期可能較差，不必憂慮［6］。由世界著名性學奠基人Master和Johnson對萬例以上人群研究，對陽萎的概念定爲時勃起失敗率達75%以上者，也就是成功率小于25%以下才能稱爲陽痿。目前國内外［3，7］在臨床科研診治與療效标準制定中廣泛應用，歐美、日本陽痿協會均遵照此标準，具有一定代表性，有較強的可操作性。

　　3. 陽痿與勃起障礙的概念不全相同 近年來國外有将陽痿統稱爲勃起障礙(Erectile dysfunction簡稱ED)的趨勢，勃起障礙主要分爲前型、型及異常勃起三大類［4］。由此看來，陽痿爲勃起障礙的一種，勃起障礙包括陽痿和陽強，範圍較廣，作者認爲從中醫理論，診治仍以陽痿病名更準确。且适合中國文化，中醫傳統論述。