厭惡療法

　　厭惡療法是一種較常用的行爲治療技術，其做法爲将欲戒除的目标行爲（或症狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，達到使患者最終因感到厭惡而戒除或減少目标行爲的目的。它是應用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種适應不良行爲的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。厭惡療法的使用，從資料看，确實源遠流長，中國古代婦女爲了避孕，故意延長哺乳時間，以緻小孩到了6-7歲仍未斷奶。而此時，要使孩子斷奶，往往隻能采用在塗黃連或難看的顔色，使兒童望而生畏，産生厭惡感，以達到斷奶的目的。

　　現代臨床心理醫師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或注射阿樸、吐根堿，在即将出現惡 心時，讓嗜酒者飲酒。如此每天一次，重複７～１０次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現惡心，對酒産生厭惡情 緒止。此即說明條件反射已充分建立，以後每年仍可作１～２ 次鞏固性治療。據萊蒙（Ｌｅｍｅｒｅ）所行的４０９６例以此種方法 戒酒的效果統計，一個療程治療後，維持戒酒５年以上者占 ３８％，維持１０年以上者占２３％，其餘的人以後又繼續喝酒。 

内容

        将欲戒除的目标行爲（或症狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，而達到戒除或至少是減少目标行爲的目的。

曆史
        厭惡療法并非是現在的新創造，例如，在我國農村，古來就有采用延長哺乳期避孕的情況，兒童到6、7歲時還未斷奶，造成不良習慣。等到要斷奶時，想用說服的辦法禁斷兒童這種不良行爲很困難。民間采用的斷奶方法通常有兩種：一是在上塗些黃連一類的苦味劑，兒童在吸吮1、2次後，就不敢再提吮乳要求。另一種辦法是在上塗難看的顔色，使兒童望而生畏，此後連吮奶的嘗試都不敢再有。這兩種斷奶方法就是利用了我們現在所講的厭惡療法。當然，那時還是素樸的，并沒有揭示其理論依據。
        40年代，臨床醫師使用了厭惡療法治療酒精依賴。先讓病人服吐酒藥，或注射阿樸，在即将出現惡心、嘔吐時，即讓病人飲酒。如此每天1次，重複7…10次，直到病人單獨飲酒也出現惡心、嘔吐，對酒産生了厭惡情緒，而自動停止酗酒。以後每月仍可作1一2次鞏固性治療。據萊默等對4096例此種方法戒酒治療療效統計，一個療程治療後，維持戒酒5年以上者占38％，維持10年以上者占23％，其餘的人以後又繼續飲酒。

厭惡療法的适應症
　　厭惡療法常用于治療酒癖、變态、強迫觀念等。通過對患者的條件訓練，使其形成一種新的條件行爲，以此消除患者的不良行爲。在治療時，厭惡性刺激應該達到足夠強度。通過刺激确能使患者産生痛苦或厭惡性反應，治療持續的時間應爲直到不良行爲消失爲止。如強迫觀念的患者，用拉彈橡皮圈法治療。頭幾天，當強迫觀念出現時要接連拉彈30～50次，才能使症狀消失。另外，要求患者要有信心，主動配合治療。當治療有進步時醫生要及時鼓勵患者，必要時比較好取得患者家人的配合，效果會更好。

厭惡療法的一般原理

　　利用回避學習的原理，把令人 厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責備、想象等，與求治者 的不良行爲相結合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行爲，進而消除這種不良行爲。 

厭惡治療的形式

　　第一種是電擊厭惡療法。即将求治者習慣性的不良行爲 反應與電擊連在一起，一旦這一行爲反應在想象中出現就予以電擊。電擊一次後休息幾分鍾，然後進行第二次。每次治療時間爲２０～３０分鍾，反複電擊多次。治療次數可從每日６次到每二個星期一次，電擊強度的選擇應征得求治者的同意。

　　第二種是藥物厭惡療法。即在求治者出現貪戀的刺激時，讓其服用嘔吐藥，産生嘔吐反應，從而使該行爲反應逐漸消 失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關的行爲障礙，如酗酒、 飲食過度等，其缺點是耗時太長，且易弄髒環境。 

　　第三種是想象厭惡療法。即将施治者口頭描述的某些厭 惡情境與求治者想象中的刺激聯系在一起，從而産生厭惡反 應，以達到治療目的。此療法操作簡便，适應性廣，對各種行爲障礙療效較好。爲了改變性變态行爲，有人也使用過此種療法。如在戀 物癖求治者頭腦中出現竊取戀物的觀念或出現此種行爲之際，令患者用通電或是用針刺痛自己，重複結合多次之後，可以減輕或消除患者此類适應不良行爲。此外有人用同樣的方法治療習慣性肌肉抽動症。Ｐｈｉｌｐｏｔｔ醫師在治療強迫觀念時，也使用過類似的方法，他用的不是疼痛刺激；而是當求治者 每次出現強迫觀念時即自動停止呼吸，用憋氣導緻的窘迫感 來抑制強迫觀念的湧現。 

　　還有一種方法，是在想象中主動呈現厭惡景象，并讓這一景象與某種适應不良的沖動（或行爲）相結合，以達到治 療目的的。例如性變态患者，當其出現這方面的欲望或行爲時，讓自己立即閉上眼睛，想象面前站着一個高大警察，面 孔冷峻，手裏拿着在盯着他。或是回憶過去被拘留、被 群衆憤怒申斥的場面，以達到減少與控制此種适應不良行爲 的效果。除此之外，有心理醫師還設計用想象惡心嘔吐來抑 制酒瘾或貪食症，但想象的方法究竟不如實際的、具體的給 予的刺激那樣有效。通過想象厭惡刺激來矯治适應不良行爲的方法，又稱内隐緻敏法（ｃｏｖｅｒｔｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ）。對于隐入悲觀失望狀态的失戀青年，内隐緻敏法對于癡情有一定 的效果。有人說内隐緻敏法所起的作用與紅樓夢中的風月寶鏡相同。

　　運用厭惡療法進行治療時，厭惡性刺激應該達到足夠強 度，通過刺激确能使求治者産生痛苦或厭惡反應，持續的時間爲直到不良行爲消失爲止。如強迫觀念患者，用拉彈橡皮 圈法進行治療，頭幾天，當強迫觀念出現時要接連拉彈３０～ ５０次，才能使症狀消失。另外，要求求治者要有信心，主動 配合，當治療有進步時要及時鼓勵，必要時比較好取得其家人 的配合，這樣效果會更好。

厭惡療法注意事項
      （１）厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗，施治者在決定采用此法之前，務必向求治者解釋清楚，在征得求治者的同意後，方可進行治療。并且，施治者一般應把厭惡 療法作爲最後一種選擇。

      （２）在使用厭惡療法的同時，應努力幫助求治者建立辨别性條件反應。例如對一位者使用厭惡療法，施治者應将呈現厭惡刺激，限制在求治者的同性間表現的範圍内；同時，讓求治者形成對正常的異性間性活動的愉快反應。隻有這樣才能在消除非适應的同時，建立适應。 

       厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗，施治 者在決定采用此法之前，務必向求治者解釋清楚，在征得求 治者的同意後，方可進行治療。并且，施治者一般應把厭惡 療法作爲最後一種選擇。

臨床研究
    　　現代臨床心理醫師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或注射阿樸、吐根堿，在即将出現惡 心時，讓嗜酒者飲酒。如此每天1次，重複7-10次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現惡心，對酒産生厭惡情 緒止。此即說明條件反射已充分建立，以後每年仍可作1-2次鞏固性治療。據萊蒙（lemere）所行的4096例以此種方法 戒酒的效果統計，一個療程治療後，維持戒酒5年以上者占 38%，維持10年以上者占23%，其餘的人以後又繼續喝酒。

厭惡療法治療“”

       走進心理門診，他滿臉羞愧。好半天，才說出了心裏話：“我性格内向，平時少話，結婚十餘年對夫妻生活不甚感興趣，總擔心自己得了陽痿。但奇怪的是，一看見鄰居10歲的小女孩，我就有一股不可思議的‘沖動’，經常借故帶她出去買東西、看電影、逛公園，乘機窺視、觸摸她的隐私區，有時還情不自禁地擁抱她、親吻她。這樣，我就覺得獲得了很大的滿足。事後，面對着妻兒，我深感自責與焦慮，可又無法自控。”
　　分析：他爲何會對小女孩“情有獨鍾”呢？這是畸變心理惹的“禍”———他患了“”。
　　“”是以兒童爲對象來獲得性滿足的一種性變态，以男性患者多見，其所戀兒童常是10～17歲之間朋友或熟人的子女。目前大多數學者認爲其發生是後天心理發展異常造成的。1.心理因素：愛憐童心，人皆有之，但對兒童性過分關注、超過了一定的限度，就可固化心理并控制人的行爲。2.社會因素：沒有能力處理異性間的人際關系，感到緊張、害怕，從而把興趣轉移到兒童身上。3.家庭因素：家庭不和諧，夫妻關系不良或有陽痿，對的恐懼或失去興趣時可轉戀于兒童。4.人格缺陷：膽怯、懦弱，缺乏應付危機的能力爲易患人群。當他們遇到工作、學習等方面的重大精神沖擊或妻子有後，他們往往沒有勇氣去面對現實，幻想退回到童年，故把心思轉移到小女孩身上，在心目中把她們幻化爲戀人或母親。5.其它疾病：部分精神發育遲滞、殘疾者，可因與成往機會少，也會出現本病。
　　患者的典型表現是隻對未成熟兒童感興趣，患者主要追求心理上的性滿足和性快感，但不一定追求行爲。
　　厭惡療法不失爲治療該病的有效手段之一。即當患者幻想或接觸兒童的時候，給予一定的電流，刺激合谷穴、足三裏或肌肉注射催吐藥，以造成其身心痛苦，以此來打破其病理條件反射，糾正戀童異常行爲。