泌尿系感染吃什麽藥

1 急性膀胱炎 對僅表現爲尿頻、排尿不适，其他未見異常的婦女，用單劑或3天療法即可:（1）單劑療法，即一次頓服下述任何一種藥，羟氨苄青黴素3.0g;氟嗪酸0.4g;環丙沙星0.75g;甲氧苄胺嘧啶（TMP）0.4g;複方新諾明5片（每片含SMZ0.4g，TMP0.08g）。（2）3天療法，羟氨苄青黴素0.5g，每日4次;氟嗪酸0.2g，每日2次;環丙沙星0.50g，1日3次;甲氧苄胺嘧啶（TMP）0.4g;複方新諾明2片，每日2次;以上藥物任選1種，連用3天。囑病人在1周内複查。如複查時病人已沒有尿頻、排尿不适，仍需做中段尿細菌培養和細菌計數。若爲陰性，則表明病人原來患的是細菌性膀胱炎，已治愈;若爲陽性，則表明尿路感染在複發，病人很可能患的是隐匿性腎盂腎炎，有條件的情況，比較好在做藥敏感試驗後再選用抗菌藥治療，應給予14天抗菌藥的常規療程。如複查時仍有尿頻、排尿不适，經對中段尿細菌培養及尿常規化驗，陽性者則可診斷爲腎盂腎炎。 2 急性腎盂腎炎 經單劑或3天治療失敗的尿路感染，或有輕度發熱及肋脊角叩痛的腎盂腎炎，宜口服有效抗菌藥14天。如臨床症狀典型且較嚴重者，應靜脈給藥。可選頭孢唑啉或氨苄青黴素;必要時加用頭孢噻肟鈉配舒巴坦鈉。在獲得藥敏報告後，可酌情改用腎毒性小且經濟的抗生素，完成2周療程。 3 再發性尿路感染 即每年發作超過2次者，再發包括複發和重感染。應給予短程抗生素（單劑或3天療法）治療，4～7天複查。如症狀消失，細菌尿陰性，沒有白細胞尿，則可認爲治療成功，并說明此次尿路感染的再發是重新感染，而不是複發。如用短程抗菌療法後，複查時仍有細菌尿，甚或有白細胞尿和尿頻、排尿不适，此時應查對一下原先用的抗菌藥是否對緻病菌敏感，如不敏感，則應改用敏感的抗菌藥作短程治療。 如此次治療仍失敗，則表明此次發作爲腎盂腎炎，應按藥敏選用有效的強有力的殺菌性抗菌藥，在允許的範圍内用最大的劑量，治療6周。 4 留置導尿管的尿路感染 由于導尿管使用而引起的尿路感染是在醫院内獲得感染的最常見原因，其中2%～4%發展爲革蘭陰性杆菌敗血症，有可能導緻死亡。故隻有絕對需要時，才使用導尿管，并盡可能快的拔除。留置導尿管的病人如有尿路感染症狀，應立即予以強有力的抗生素治療，并及時更換導尿管，必要時考慮改變引流方式;如病人沒有尿路感染症狀，而僅有無症狀性細菌尿，暫不宜治療，直至拔除導尿管後再治療。 5 小兒尿路感染 嬰幼兒尿路感染可導緻腎發育障礙和腎疤痕，造成永久性腎實質損害，後果遠較嚴重。且其中半數存在膀胱輸尿管返流，随年齡增長而加重，可發展成“慢性萎縮性腎盂腎炎”，甚至腎衰。小兒腎盂腎炎的治療原則及方法同，但退熱後改爲口服抗菌藥時，須服1～3個月。反複再發者，尤其是有疤痕形成或返流的患者，宜長期服藥預防。必要時應采取手術治療。 6 妊娠中尿路感染 妊娠時由于孕酮分泌的增加，使輸尿管及腎盂蠕動減弱和擴張，導緻尿路功能性梗阻，易發生尿路感染，應積極治療。妊娠中的尿路感染與一般尿路感染的治療相同。但宜選用腎毒性較小、對胎兒影響較小的抗菌藥，如氨苄青黴素、羟氨苄青黴素或先鋒黴素。尤其對懷孕3個月内的孕婦用藥更爲慎重。 7 無症狀性細菌尿 （1）未妊娠婦女的無症狀細菌尿，一般不予治療，因長期觀察未見不良效果。有學者認爲可使用一種抗菌藥14天1個療程。對妊娠婦女的無症狀細菌尿者必須治療，因治療對于保護母親（會發生急性腎盂腎炎且可增加發生子痫的機率）和胎兒（出生後體重不足甚或早産）都有好處。其治療與妊娠期尿路感染相同，如經治療後仍有細菌尿，則應進行長期低劑量抗菌藥療法。（2）學齡前兒童的無症狀細菌尿，要予以治療，其治療方法與前文小兒尿路感染相同。（3）老年人的無症狀細菌尿，一般不予治療，它對健康影響不大。（4）尿路有其他複雜問題的病人，大多伴有無症狀細菌尿，因常不能根治，故一般不予治療。 8 男性尿路感染 50歲以後，由于前列腺增生，引起尿流不暢，易發生尿路感染。50歲以前，男性尿路感染少見，一旦發生，治療很困難，因爲這些患者常伴有慢性前列腺炎或尿路異常。可選頭孢唑啉;或氨苄青黴素;或頭孢噻肟鈉配舒巴坦鈉靜脈點滴1個療程。如經上述治療後，仍有複發者，可用下列方法:（1）每次再發給予上述同樣的治療。（2）選用長程低劑量抗菌藥療法。（3）如有手術指征，應盡早手術糾正尿路梗阻。