“精子”的蹤影該何處尋？

　　精子由睾丸産生，并進入附睾貯存，待成熟後經過精道，連同精漿組成了。精道包括睾丸的輸出小管、附睾管、輸精管和尿道。

　　無精子症是指射出的離心沉澱後，經顯微鏡檢查看不見“種子”——精子的蹤影，“種子”到哪裏去了呢?

　　尋因篇

　　中不見精子的原因有兩種情況：一是根本沒有精子生成;二是即使有精子生成，若有“管道阻塞”，仍不能随射出。具體來講，主要有以下原因：

　　睾丸因素(生成障礙)

　　●先天性無睾丸、睾丸不發育或睾丸發育不良其中較常見的是隐睾症，正常胎兒發育到8個月時睾丸即應進入陰囊，若不進到陰囊就稱爲隐睾。若雙側隐睾，尤其是高位隐睾，或者一側隐睾另一側睾丸亦有病變，則可出現無精子症。

　　●睾丸感染雙側睾丸炎，包括病毒性腮腺炎并發雙側睾丸炎，尤其是青春期前的感染。

　　●睾丸血液循環障礙如陰囊、腹股溝部的手術、外傷、炎症等，引起睾丸供血障礙，造成睾丸生精功能低下。

　　●放射線長期照射，破壞曲細精管，使睾丸萎縮據統計，一次照射100～600拉得，7周後便會出現無精子症;停止照射，5個月後精子才開始恢複。

　　●藥物及化學物質某些藥物長期應用或用量過大，會影響睾丸的生精作用，如治療慢性粒細胞白血病的馬利蘭(白消安);治療何傑金氏病的苯丁酸氮芥(留可然);治療類風濕性關節炎、腎病綜合征、腎小球腎炎的環磷酰胺(安道生);治療痛風的秋水仙堿(秋水仙);治療癫痫的苯妥英鈉(大倫丁)等。慢性酒精中毒，以及長期接觸砷、鋁、苯、胺等化學物質，都會影響睾丸的生精作用。

　　●全身疾病繼發睾丸機能障礙如下丘腦、腎上腺、甲狀腺等病變，嚴重營養不良等，都會影響睾丸等生殖器官的發育。

　　●重度精索靜脈曲張症這種病可造成睾丸局部溫度升高，睾丸靜脈回流障礙，減少睾丸的供氧，以及阻礙毒性物質排洩，抑制睾丸内分泌功能，幹擾睾丸正常代謝，最終導緻睾丸生精障礙。

　　輸精管阻塞(排出障礙)

　　睾丸生精功能正常，是一個前提條件;但僅有這個條件是不夠的，還得需要“管道通暢”。“管道不通”，也會造成無精子症，這種情況主要有：

　　●先天性畸形附睾、輸精管缺乏，先天性睾丸附睾之間或附睾本身發育不良，輸精管或精囊缺乏、發育不良。

　　●手術引起做睾丸、附睾、精索、腹股溝部等有關病變手術時，若誤傷了輸精管一側或雙側;若一側xxx輸精管被切斷，另一側恰好有病變(如附睾結核等)，可引起無精子症。

　　●輸精管感染輸精管等精道，被結核菌、支原體、衣原體、淋球菌等病原體感染，可引起炎症性狹窄、閉塞。

　　●外傷精道因外傷引起的損壞。

　　檢查篇

　　對于無精子症患者，在求診時要告訴醫生是否有經常與放射線、毒物接觸史，及手術、外傷、感染史。然後，醫生會通過物理檢查，以進一步發現是否有幼稚型、陰囊小、缺乏袋狀等情況，或睾丸缺乏、甚小或小而軟，或未觸及前列腺，或肌肉萎縮，或無胡須等男性性征缺乏征。同時觸摸睾丸和附睾，是否腫大、有硬結;輸精管是否變粗、變硬、變細，或呈鏈珠狀病變，或未能觸及。

　　在以上檢查的基礎上，還得做一些實驗室檢查，以區分阻塞性或非阻塞性無精子症：

　　睾丸活檢可清楚了解是阻塞性無精子症還是非阻塞性無精子症。這種活檢雖然是一種小手術，亦有可能出現一些副作用。若中找到生精細胞，雖沒有找到精子，但可以說明精道無阻塞，無精子症的原因在睾丸，可不做活檢。

　　輸精管造影主要是了解精道有無阻塞性病變。

　　果糖測定果糖是人類精囊腺分泌的特有物質。假如精囊缺乏、發育不良造成精道阻塞，可出現中果糖缺乏，反過來便可推測精囊是否有問題。

　　堿測定當附睾病變造成輸精阻塞時，可出現堿缺乏。

　　當然，上述檢查内容僅供參考，希望患者能到條件較好的醫院，在專家的指導下進行具體檢查，以盡早确診，盡早治療。

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