性病性淋巴肉芽腫的概述

      病性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）又稱第四性病，是通過而感染的性傳播病之一。表現爲外生殖器潰瘍，腹股溝淋巴結化膿、穿孔和晚期外生殖器橡皮腫和直腸狹窄症狀。我國尚未見報告。

[病因] 

由沙眼衣原體L-1、L-2、L-3血清型引起，可在雞胚卵黃囊或小鼠腦組織中繁殖，50℃30分鍾即被滅活。

[臨床表現]

感染後經1～4周潛伏期，男性多在龜頭、冠狀溝、包皮，女性多在、前庭、陰道口及尿道口發生小丘疹、疱疹或潰瘍，常爲單個，有時數個，無明顯自覺症狀，常被患者忽略。初瘡發生後2周左右，腹股溝淋巴結腫大，大部爲單側性孤立性，以後淋巴結互相融合成團塊與周圍組織粘連，表面呈紅色或紫紅色，有明顯疼痛及壓痛。當股淋巴結、腹股溝淋巴結均被累及時，則腫大的淋巴結位于腹股溝韌帶兩側，中間形成溝槽狀，具有診斷特征。1～2周後軟化破潰排出黃色膿性分泌物，形成多數瘘管，病程持續數周數月，愈後遺留攣縮性瘢痕。女性很少發生腹股溝淋巴結炎，常向骼及直腸淋已結引流，引起骼及直腸周圍淋巴結炎及直腸炎。晚期主要病變爲外橡皮腫和直腸狹窄，以女性多見。

[診斷] 

可根據不潔史，臨床表現，性病淋巴肉芽腫補體結合試驗（1:64以上有診斷意義），特别是微量免疫熒光試驗（可查出血清中抗衣原體抗體血清型，有特異性診斷價值）作出診斷。必要時取淋巴結抽吸液接種于雞胚卵黃囊中或小鼠腦内進行衣原體分離培養。