非特異性肉芽腫性前列腺炎

       疾病介紹：
     【診斷要點】 1．有尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部和會陰痛，腹股溝、睾丸和恥骨上放射痛等症狀。 2．指檢前列腺增大、硬堅、固定，但壓痛不明顯。會陰或經穿刺前列腺組織活檢可确診。 3．排除結核、梅毒、黴菌等原醫引起的特異性肉芽腫性前列腺炎。 4．臨床上分非變态反應性和變态反應性兩類。 非變态反應性：好發于老年，平均年齡65歲，前列腺溢濁逐漸增多，病情發展快，很快發展爲尿潴留，前列腺液膿細胞稍高于正常。嗜伊紅細胞絕對計數增加。 變态反應性：有過敏性疾病和變态反應病史，前列腺液正常，尿液培養陰性，血液嗜酸性細胞增多，尿沉澱，前列腺液瑞氏染色可見嗜酸性細胞增多。

疾病治療方法：
     【治療述要】 1．辨證論治 (1)腎虛竅阻型 主證：尿頻、尿痛，尿道灼熱，前列腺溢濁逐步增多，下腰部和會陰痛，腹股溝，睾丸、恥骨上放射痛，病情進展快，常伴尿潴留，腰膝酸軟，頭昏乏力，舌質紅，苔膩或黃膩，或有瘀斑，脈沉澀。 治則：補腎祛瘀，化濁通竅。 方藥：補腎祛瘀湯[知母10g、黃柏10g、熟地15g、淮山藥10g、山茱萸10g、茯苓10g、澤瀉10g、丹參20g、王不留行10g、紅藤10g、莪術10g、夏枯草10g、琥珀3g(研末沖服)、苡米10g]。 (2)禀賦不耐型 主證：尿頻、尿痛、射精痛，會脹墜不适，前列腺液正常，血嗜酸性細胞增多，有過敏性疾病或變态反應病史，舌淡、苔薄白，脈緩。 治則：補腎利濕，養血活血。 方藥：脫敏康精方加減(蒼術10g、忍冬藤12g、當歸12g、赤芍10g、枸杞子15g、白藓皮10g、青皮6g、澤瀉10g、車前子10g、蟬蛻6g、防風3g、蒲公英10g、黃精20g、生熟地各15g、淫羊藿15g、丹參20g、留行子10g)。 2．西藥治療 (1)抗組胺藥物：如苯海拉明25mg，3／d，口服。 (2)激素：如強的松10～15mg，2～3／d，口服；另外，可選用強的松龍等。 (3)抗菌藥：如青黴素、氟哌酸、環丙沙星、呋喃坦啶等均可選用。 3．外治療法 (1)手術療法：①适應證：病人年齡60歲以上的非變态反應性非特異性肉芽腫性前列腺炎，且保留治療1個月以上無效者。②手術方式：大部分爲經尿道或經會陰前列腺切除術。 (2)灌腸療法：前列靈灌腸液灌腸；黃柏20g、半枝蓮20g、蛇舌草20g、土茯苓20g、制乳沒各10g，前至150ml，中藥保留灌腸，每晚1次，變态反應型者可加地塞米松10mg同用。