内外因素“勾結”引發慢性前列腺炎

　　很多人爲自己患有慢性前列腺炎感到困惑，不知道如何引起的，經過治療也不知道能否治愈。北京曙光男科醫院的前列腺疾病專家何志強主任指出，慢性前列腺炎雖說是一種炎症，但細菌感染卻并不是唯一的病因，而隻是作爲一種外在的繼發性因素存在着。前列腺本身還存在着一些内在性的重要緻病因素，它是由腺體的功能性和器質性變化所引起的，主要表現在3個方面：

　　至今，關于慢性前列腺炎的原因還沒徹底弄清，衆說不一，看法很不一緻。因此，迄今爲止，慢性前列腺炎的病因不能用單一理論解釋。分析起來與下面因素有關。

　　（1）内分泌機能障礙。前列腺是男性最大的附屬性腺體，隻有在大腦高級中樞的調節控制下才能發揮正常的分泌功能，以維持腺體的正常組織結構。随着年齡的增加，神經中樞的控制能力逐漸減弱，男性激素水平下降，出現内分泌的平衡失調。這時，腺體就可能發生退行性改變，即腺體的分泌機能減退，組織纖維化增生，從而爲細菌感染提供了有利條件。

　　（2）腺體的血液循環障礙。前列腺的血液供應十分豐富，它來自前列腺上、中、下三條動脈。而回流血液的靜脈則要少些，要先經過許多細小的血管，才能逐漸彙合到大靜脈血管中，這就使得前列腺内的血流阻力增大。這時如果再遇上一些可使得腺體長期反複充血的因素，就可能加重靜脈回流的障礙。時間一長，腺體也因此出現遲行性改變。纖維組織代替了腺體細胞。腺體硬化，使腺體内的血循環障礙進一步加重，造成血液瘀滞，增加了細菌滞留的機會。前列腺由于各種不同原因引起充血，特别是被動充血，是重要的緻病因素。非感染性，非微生物性長時間充血，能形成非特異性炎症性反應。誘發前列腺充血的原因主要有這幾點：①異常，如過頗、中斷、過度等。②腺體被動充血，如騎自行車過久，長期接觸濕地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力過大，次數過多。⑤感冒受涼：前列腺有豐富的α-腎上腺能受體，在受涼之後，能引起交感神經活動，導緻尿道内壓增加，妨礙排洩，前列腺管因收縮而妨礙排洩，産生郁積性充血。

　　（3）部分病人是由急性前列腺炎轉變而來，但大部分病人未曾經過急性感染階段。細菌感染途徑與急性前列腺炎相同，主要是身體其它部位的感染竈經血行播散、尿路感染的直接蔓延及經淋巴感染引起。前列腺結石常伴有慢性炎症反應，但微結石在X線檢查時不易被發現，可能是重要的感染來源。主要的緻病菌爲大腸杆菌，占慢性細菌性前列腺炎80%，其它爲克雷氏杆菌、變形杆菌、假單胞菌。革蘭氏陽性菌主要是腸球菌，其它革蘭氏陽性菌在慢性細菌性前列腺炎的病因中尚有争議。

　　（4）自體免疫性因素。慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關系，這是因爲在關節炎病人身上曾發現。抗前列腺抗體的存在，還有在血清檢查中發現過至少1個陽性抗原—抗體系統。

　　（5）對某種病毒的過敏反應亦可導緻炎症。

　　（6）心理醫學方面的因素，有人說這個因素高達50%。

　　正是有了上述這些内在因素的存在，作爲外來因素的細菌才能發揮緻病作用。這些細菌實際上大多數是已經存在于機體其它部位的。總之，所有這些細菌不管來自何處，用什麽方式到達前列腺，都要具備了—定的内在因素後才能誘發慢性前列腺炎。