男性不育與精液檢查

　　精子由睾丸産生，在附睾内發育成熟，再經過輸精管、射精管等一系列管道系統由尿道排出。實際排出時不隻是精子，還有液體成分，即在整個排精過程中，附屬性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中，構成。

　　主要由兩部分構成，即液體部分，主要是水，約占90%以上；有形成分，主要是精子和其他細胞，約占10%左右；其他細胞成分(約占1%)包括未成熟的精原細胞、精母細胞、生殖管道脫落的上皮細胞和少量白細胞等。除此之外，内還有少量的脂肪、蛋白顆粒、色素顆粒、前列腺液中的卵磷脂小體、無機鹽、酶類、乳酸及果糖等。在無機鹽中含量較多的是鈣、鎂、鉀、鋅等。酶類中主要是酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶和透明質酸酶等與精子活性有關。

　　衆所周知，正常生育取決于正常受孕，而正常受孕的先決條件是必須具有正常的精子和卵子。可見，由于精子異常所緻的男性不育不可忽視。現已證明，不育夫婦中50%是由于男性生殖系統的缺陷所緻。檢查的價值在于了解睾丸制造精子的功能、的質量、附屬性腺的分泌功能，以及有無抗精子抗體存在等。不言而喻，檢查對于診斷男性不育症有決定性意義，是臨床上較爲簡單而又直接的檢驗指标。

　　正規的檢查應包括：量，液化程度，粘稠度，精子計數，精子活率、活動力，精子生存能力及精子形态等。若需進一步了解精子生存能力，還應檢查精子穿透宮頸粘液的能力和抵抗各種化學因素的能力等。目前較爲普遍開展的是常規檢查，即檢查精子計數、精子活率，即活精子的比例和活力(即活精子的活動能力)，以及精子形态。

　　檢查的臨床意義是提供分析男性不育症的病因。例如，正常應在采集後5～30分鍾内液化完全，若長時間(10小時後)不液化，應視爲異常，若仍含有不液化的凝塊也爲不正常，這往往是由于前列腺酶的影響所緻。正常量應爲2～6毫升，1.5～2毫升爲可疑異常，少于1.5毫升爲病理性異常，如前列腺和精囊的病變可造成量減少，此外量的多少随着排精的頻率和排精間隔期長短而有不同。正常精子計數範圍爲2千萬～2億個/毫升，一般精子計數低于2千萬個/毫升爲生育能力低下。正常精子活率應大于50%，若小于35%爲異常。正常形态精子應占70%～80%，若正常形态精子比例減少亦可造成不育。臨床上常見的因患精索靜脈曲張所緻的男性不育症，往往是正常形态精子減少。

　　檢查的結果是否正确，其重要一環是的收集。因爲收集的時間和方法可影響檢查結果。須知：采取前的3～7天應無性活動。由病人自取，在2小時内送到檢驗室。在轉送過程中注意保溫(大緻維持于體溫狀态)。應置于幹淨、幹燥的玻璃瓶内，且須是全部。

　　必須指出的一點是，一個正常男子的精子計數變化範圍很大，每次檢查結果不可能一樣，也就是說，不能隻憑一次檢查的結果來下結論。臨床上一般是在2～3周内采取2～3次進行檢驗，綜合分析其結果。