張力性尿失禁

　　尿失禁就是指尿液失去控制不自主地流出來。而所謂張力性尿失禁是指患者的腹腔内壓力突然增加時，例如在咳嗽、打噴嚏、大聲哭喊或者是提舉重物的時候，尿液即不由自主地由尿道口流出來。 張力性尿失禁可以在任何年齡的婦女中發生，但是卻多發生于生過孩子的婦女，尤其是生育多個孩子的婦女。那麽爲什麽會發生張力性尿失禁呢？首先，有些婦女在懷孕及分娩的過程中，由于産程時間過長，胎兒的頭部過度壓迫盆底組織，或者在生産的過程中使用了産鉗或胎頭吸引器以幫助胎兒分娩，都可以造成盆底組織的松弛而導緻不自主地排尿；其次，有一些手術也可以破環尿道及膀胱的正常位置而導緻張力性尿失禁，例如一些尿道或陰道的手術；另外，在絕經後的婦女，由于雌激素減少，使尿道及膀胱部位的血液供應減少，從而導緻相應部位的某些肌肉萎縮，韌帶彈性變差，筋膜的張力降低，故而發生不自主地排尿；再有一些少見的原因，如巨大的子宮肌瘤或者是卵巢囊腫而使腹腔内壓力持續增加時，引起韌帶及筋膜持續張力降低，失代償後也會發生張力性尿失禁。 既然張力性尿失禁多在生孩子多的婦女中發生，那麽出現什麽樣的情況就要考慮可能是得了張力性尿失禁呢？如果平時不會發生不自主地排尿，但是在站着時，由于咳嗽、打噴嚏、大聲哭喊或放聲大笑或提舉重物等使腹腔内壓力突然增高，尿液即不由自主地流出來，這時就要考慮可能已經得了張力性尿失禁。而這種張力性尿失禁在病人平躺着時是不會發生的。張力性尿失禁的程度可以分爲3種：輕度僅在咳嗽及打噴嚏時發生不自主排尿；中度是指不自主排尿發生在日常活動後，例如走路後或從椅子上站起來後；重度則是在站着時即會出現不自主地排尿。當然确診是否得了張力性尿失禁，還需要病人去醫院接受醫生的詳細檢查，由醫生來作出診斷。 得了張力性尿失禁雖然對患者本身不會造成嚴重的後果，也不會有生命危險，但是由于尿液總是不由自主地流出來，常常會發生外發炎，甚至發生異味，常常使病人異常痛苦，同時，生活質量也會降低，因此，需要病人及時就醫而減輕痛苦。 治療張力性尿失禁有保守治療和手術治療兩種。保守治療即不用手術治療，對于病情較輕的病人或者是年老體弱的病人比較合适。一種方法是通過運動鍛煉來加強部位的肌肉張力，可以讓病人作收緊的動作，每次收緊應至少不少于3秒鍾然後放松，連續作15—30分鍾，如果能堅持4—6個星期，并且每日能進行多次，可能會獲得某種程度的改善；另外一種方法是對一些老年病人，可以口服少量的雌激素或者是采用陰道上藥的辦法，從而改善尿道周圍的血液供應和某種肌肉張力，進而防止不自主地排尿；最後還可以使用一種稱爲子宮托的東西，放入陰道内托住并擡高尿道從而暫時防止尿液不自主地排出，也是一種可行的方法。 當以上這些方法沒有效果或者張力性尿失禁非常嚴重時，就要考慮進行手術治療了。手術治療有很多種方法，主要分爲3類：即經陰道尿道膀胱頸筋膜縫合術；恥骨後膀胱尿道懸吊術；筋膜懸吊術。其中最常用的方法稱爲MMK手術和庫伯韌帶懸吊術。近年來腹腔鏡下的庫伯韌帶懸吊術發展很快，這種手術損傷小，恢複快，适合嚴重的張力性尿失禁的病人。手術治療時，病人不需要有很多顧慮，具體的治療方法就交給醫生來選擇，而病人需要做的是打消這些顧慮，積極配合醫生的治療就可以了。手術以後需要注意的是：手術後3—4個星期即可以正常活動，但在兩個月之内不宜進行；其次，手術後半年之内不能提重物或者是腹部用力；同時術後需加強體育鍛煉；另外，對于絕經後婦女或更年期婦女，需在術後補充雌激素。當然，使用雌激素的劑量需要在醫生的指導下進行。