附睾囊腫與附睾炎的區别

【病理和臨床表現】

附睾囊腫(epididymal cyst)又稱囊腫(spermatocele)，好發年齡爲20～40歲。其發病原因可能系輸精管阻塞而導緻積聚。附睾囊腫發生的常見部位是附睾頭部，而體部及尾部很少發生，它起源于睾丸網輸出小管的上皮細胞，直徑常數毫米至數厘米，可爲單一囊腔或分隔多腔，但以單發多見。囊液内常含有精子。臨床表現多有陰囊墜脹感，無特殊不适，病變發展緩慢。附睾頭部可觸及一圓形或卵圓形腫物，表面光滑，無壓痛，囊性感，與周圍組織界限分明，無粘連。

附睾囊腫是附睾處有增大的腫塊，硬，光滑，内含有黃色液體，但扪時硬，有壓痛，可出現在一側或者兩側，大小不等，常與附睾炎症、腫瘤不易區别。

附睾在何處，我們應先了解睾丸、附睾和輸精管的解剖。睾丸産生的精子，通過曲細精管進入附睾頭部的網狀管道，逐步向前進行，輸精管而後由尿道排出。

關于附睾囊腫的原因可能由于局部炎症粘連使附睾管阻塞，或者其中微小單一的附睾輸精管阻塞後管腔液潴留，形成囊腫。

附睾囊腫由小變大，但在臨床上多可增長到0.5~2cm直徑大小的囊腫，該病與睾丸在臨床上不易區别，可出現局部結節，痛或無痛，因此與炎症不易區别。但是在有經驗的醫生用扪診即可确定，扪之雖然硬，但實則有波動。依靠扪診即可确定大部囊腫，且尚可進一步檢查。如果用B超即可确定，炎症爲實質性腫塊，囊腫有“液體”B超改變。

關于該病的治療可用潔舒液（本院研制）、抽液法和手術三種方法，抽液法部分可以消失，但一般療效不佳。也有用囊腫内注射藥物等方法使其消失，但療效不肯定。其中以手術切除法爲佳，以免囊塊過度發展，造成附睾阻塞發生死精症或少精症，尤其兩側者更應手術治療。