包皮莫要輕言“一刀切”

　　案例：男性，27歲，接受包皮環切術後，傷囗遲遲不愈合，甚至出現潰瀾，本來想等等看，也許幾天後就會好了，怎知日子一天天過去，己經一個月了，皮還是沒有長出來，潰瀾依然。由於傷囗己經潰瀾，必須先處理傷囗，天天回門診換藥(至少要一星期)，直至傷囗乾淨之後，再做植皮換膚的整形手術。

　　包皮過長是指男性生殖器的龜頭部份完全被包皮所覆蓋的情形，而且當過長的包皮将龜頭完全的包住并使得龜頭無法顯露時就稱爲包莖。在剛出生的**絕大多數都會有包莖的現象，這時候包皮和龜頭會緊密的結合在一起。到了五歲以後，大部份**子的包皮就能夠被推開露出龜頭。在成年男性則可能因爲感染發炎使得周長的包皮沾黏形成包莖。

　　過長的包皮可能會使小孩子得到尿路感染的機會增加，也可能會造成局部包皮及龜頭的感染發炎。在成年人過長的包皮則可能和性病的傳染以及癌的發生有關。猶太人因宗教信仰，**必需接受割禮，因而猶太女性發生子宮頸癌的比率偏低，也可能與此有關。所以，過長的包皮是可以對健康造成一些影響，值得加以注意。另外，做好局部清潔是預防包皮疾病的重要關鍵，當包皮過長時，要每天将包皮翻開來清洗，但若無法翻開也不必勉強，若是小孩可觀察一段時間，若是青春期後，則是需要手術的條件之一。

　　并不是所有的男性都應該割包皮，有些地區或種族的人民，爲了某種理由(如宗教，或成年儀式)會讓所有的男性都接受割包皮的手術，但是單純的由醫學的觀點而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：

　　※成年人的包莖，在勃起時仍然無法顯露出龜頭。

　　※因包皮過長，使得局部的衛生清潔變差的狀況。

　　※因包皮過長，使得局部有反覆發生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間沾黏。

　　※包莖開囗太小，造成尿流細小的狀況。

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　　一般而言，包皮手術應在青春期後，病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小**因包皮過長而合并發生了反覆的發炎甚至尿路感染時，就應及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包皮的手術，因争議較多應慎重考慮，不宜草率決定。如果嬰兒有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因爲尿道下裂的修補須要用到包皮。

　　包皮手術時，醫師會視病患之情況給予适當之麻醉，爲了避免病患可能對麻醉藥品不适應而引起嘔吐反應，手術前應禁食四到六小時;手術後，麻醉藥效消退之後，傷囗會有輕微疼痛及瘀腫的情形，應定時服用藥物，通常在三天後，症狀即可消退，傷囗在七至十天後即可痊愈。傷囗愈合前，應依照醫師指示，定期回診複查，另外，手術後傷囗部分應保持清潔乾燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先将紗布拿掉，再回門診換藥。

　　手術後，除了上全身麻醉的小孩爲了照顧及安全上的考量，需要短暫的住院觀察之外，一般病患仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術後會因勃起引起傷囗的腫痛出血，若是輕微出血時，隻需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應立即回院就診。由於傷囗縫合皆采用可吸收之縫線，所以傷囗愈合後并不需要拆線。必要時，可以将傷囗泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。在手術一個月後，病患可以恢複，并不會影響性功能。

　　包皮手術可說是泌尿科手術最常施行的手術，也是一般所謂的”小手術”但雖是常見的小手術，也不是不會發生大問題，曾有嬰兒因接受包皮切除手術而龜頭被切掉。至於前述這位年輕患者發生的狀況，可能是在手術過程或手術後的護理上的問題，導緻了一段期間精神和身體的受罪，幸好最終處理完善，否則會留下些許的遺憾。所以對於包皮的處理，醫師和患者皆應小心謹慎爲之。