附睾炎困住精子 不育危機來

　　附睾炎簡介：附睾炎是男性生殖器部位常見的疾病，多由鄰近器官的感染蔓延所緻。本病好發于青壯年，急性附睾炎表現爲陰囊部位突然性疼痛，附睾迅速腫脹，觸育明顯，可伴有發熱等症。急性期治療不徹底可轉爲慢性附睾炎，症見附睾硬結，可伴有陰囊下墜，脹痛，小腹拘急等。屬中醫的“子癰”、“子痰”等範疇。

　　在男性生殖系統感染中，是常見疾病。多發生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。

　　附睾的炎症可影響附睾功能，改變附睾内環境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可緻附睾管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。

　　一、急性附睾炎 

　　病因：常見的緻病菌以大腸杆菌多見，其次是變形杆菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿杆菌等，衣原體也可引起急性附睾炎。緻病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外，細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎，但少見。

　　在臨床下列幾種情況容易發生急性附睾炎：①尿道長期留置尿管和尿道内器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睾炎;②前列腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可将尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8~12周内，尿流中常含有一定數量的細菌;③部分病人訴急性附睾炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發生急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生，附睾管上皮水腫、脫屑、管腔内出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睾體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞，故雙側附睾炎常造成不育。

　　臨床表現：起病急，患陰囊墜脹不适、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達40度。查體患側附睾成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睾丸，則睾丸與附睾界限不清，稱附睾睾丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。

　　二、慢性附睾炎
　　臨床上較多見。部分病人爲急性附睾炎未得到有效治療或治療不徹底而轉爲慢性。大多數病人無急性發作史而常有慢性。

　　病理：病變多限局在附睾尾部，有炎性結節;也可由纖維性增生使整個附睾硬化;組織切片上可以看到疤痕形成及附睾管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。

　　臨床表現：病人症狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿内側;患側附睾輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睾炎，可以出現少精引起不育。

　　三、結核性附睾炎
　　又稱附睾結核，是最常見的男性生殖道結核。一般認爲附睾結核是泌尿系結核的一部分;附睾結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通過血行感染所緻。附睾結核的主要後遺症是附睾管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現爲少精或無精，而導緻不育。

　　臨床表現：附睾結核一般發展緩慢，病變附睾逐漸腫大，形成附睾硬結，不存在疼痛或略有隐痛，附睾腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫後經陰囊皮膚破潰，流出膿汁及幹酪樣壞死組織，形成窦道。嚴重者附睾、睾丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睾結核可以表現爲無精症，導緻不育。
 
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