莫把睾丸扭轉誤診成附睾炎

    附睾炎對于很多人來說是一種較陌生的疾病，因爲絕大多數人連附睾是什麽都不清楚。同濟大學附屬第十人民醫院泌尿外科主任鄭軍華教授介紹，附睾是男性生殖系内生殖器輸送管中的一個器官。附睾呈新月形，緊貼睾丸的上端和後緣，分頭、體、尾三部分。附睾頭較膨大，體和尾逐漸變細。附睾尾向上彎曲移行爲輸精管。

    附睾具有儲存精子和分泌功能。其分泌物除供給精子營養、維護精子活動外，還可以進一步促進精子成熟，使其具有更強的運動能力。

    附睾炎的症狀

    鄭軍華教授說，附睾炎分急性和慢性兩種。急性附睾炎是發生于附睾的非特異性感染性疾病，好發于青壯年，也是陰囊内最常見的炎性疾病，臨床表現爲起病突然，畏寒高熱，附睾腫大，壓痛明顯，陰囊可在短期内迅速倍增，産生劇烈疼痛，并可向同側腹股溝及腰部放射。

    疼痛是病人就診的主要症狀。急性附睾炎，是非常疼痛的，它并可以表現爲睾丸增大，睾丸疼痛，事實上，很多病人認爲是睾丸發炎，其實是附睾發炎。有些人的疼痛會沿着會向大腿的内側和腹部放射性地擴散，這時病人會感到走路不能走了，因爲遇到腫大的睾丸就容易疼痛。急性附睾炎是一個炎症性的改變，（1）小孩子的附睾炎，大多數是尿液中細菌感染導緻的；（2）35歲左右的成年人患上附睾炎多數是性接觸感染的尿道炎，然後細菌經過輸精管傳入附睾引起附睾炎；（3）對于老年人來講，絕大多數是因爲前列腺肥大引起的排尿不暢，引起的附睾炎。

    慢性的附睾炎，（1）可能是急性感染以後導緻的，有專家認爲，如果說急性附睾炎不積極治療，六周以上就會轉爲慢性附睾炎。（2）是特殊的細菌感染導緻的，比如說結核感染，結核對病人來說不是一個很緊急的疼痛症狀，是一個比較緩慢的過程，有些病人可能會有疼痛的感覺，比如說會下墜發脹的感覺，甚至有的病人會偶爾的疼痛，但絕大多數病人沒有什麽症狀，僅僅是附睾有一個腫塊，很多病人是在洗澡的時候偶爾摸到了。這個情況下相對來講必須要到醫院來看，對于結核性的還是要手術切除的，除了結核以外，一些其他的細菌感染也會引起慢性附睾炎。

    急慢性附睾炎如果不及時治療對生育可能會有影響。

    "附睾炎"與"睾丸扭轉"須正确鑒别

    鄭軍華教授提醒發生在青年男性中的一個特殊疾病需要注意，即睾丸扭轉。所謂扭轉實質是指血管的扭轉。睾丸的血管是在精索裏面的，一旦睾丸扭轉以後會引起睾丸缺血，一般超過24小時以上，如果醫生沒有及時診斷出來或者病人耽擱了治療，睾丸的功能就不能保留下來，隻能切除睾丸了。對生育造成非常嚴重的影響。睾丸扭轉的典型症狀爲突然發生一側陰囊腫脹、觸痛，精素增粗，疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發熱、行走不便等症狀。睾丸扭轉易發生在夜晚、淩晨或中午正常生活狀态下。臨床上，睾丸扭轉容易與睾丸炎、附睾炎、疝氣、睾丸鞘膜積液、急性陰囊外傷等疾病相混淆，應注意鑒别。

      編輯推薦：治療附睾炎有何特點？

    鄭教授就接診過幾個大一、大二的學生，發生睾丸扭轉非常疼痛，自以爲睡一覺就好了，到第二天來探查的時候，睾丸已經變黑了，不得不被迫切掉一個睾丸，這個是非常重要的事情。診斷需要用多普勒超聲波檢查血流的情況，如果血流好的基本上沒有扭轉，如果供血減少，供血弱了就要考慮到睾丸扭轉的可能性，這個時候要及時地探查。

    睾丸扭轉就必須緊急手術處理，要把血管扭轉回來，把睾丸固定在原來的位置。

    附睾炎與之區别的話，疼痛可能是一緻的，但是睾丸的扭轉引起的疼痛會更加急劇一點，另外可能會有出血壞死，顔色變紫黑，但是不是所有的病人都這樣，關鍵的是一定要專業的醫師看，因爲這兩個症狀很難區别，一般的臨床醫生很難鑒别，很多普通外科的醫生看了這個病都鑒别不出來。

    附睾炎的治療

    治療上，主要是抗感染的治療，和對症處理。檢查尿液、血清中有沒有細菌，在檢查出來之前可以先使用廣譜抗生素；如果合并有尿路感染的可以靜脈用抗生素治療，大約7-14天左右。如果症狀不是很明顯的，可以使用肌肉注射廣譜抗生素。附睾腫大的回複需要一段時間，大概需要2個月左右。如果治療不徹底有複發的可能性。對于急性附睾炎保守治療效果不佳者，需行手術切除。對于慢性附睾炎導緻的附睾腫塊也需要手術治療。

    爲了加強治療的效果，鄭教授不僅僅采用西醫的方法治療此病，還結合中醫的外敷法治療，對附睾外敷中藥，可減輕病人的疼痛并加快治愈的時間。

    治療同時，要求病人卧床休息，沒有非下床不可的事情，就必須躺在床上，對病情的恢複比較好。