鎖骨骨折的病因學及臨床表現

    【病因學】

    間接暴力造成骨折多見，如跌倒時手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊；肩部着地更多見，撞擊鎖骨外端造成骨折。間接暴力造成的骨折多爲斜形或橫行，其部位多見于中外1/3處。直接暴力造成骨折因着力點不同而異，多爲粉碎或橫行。幼兒多爲青枝骨折。鎖骨骨折的典型移位多表現爲:近端受胸鎖乳突肌牽拉向上後移位，遠端因肢體重量及胸大肌牽拉向前、下、内側移位，形成斷端短縮重疊移位。
 
    [影像學表現] 

    鎖骨骨折常發生在中段。多爲橫斷或斜行骨折，内側斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上後移位，外側端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。

    【臨床表現】

    局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側肢體功能受限 , 肩部下垂，上臂貼胸不敢活動，并用健手托扶患肘。幼兒青枝骨折畸形多不明顯 , 且常不能自訴疼痛部位 , 但其頭多向患側偏斜、颌部轉向健側 , 此特點有助于臨床診斷。有時直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經，出現相應症狀和體征。